妇科肿瘤腹膜后淋巴切除术后淋巴囊肿形成的相关因素分析

摘要：目的 讨论并分析妇科肿瘤腹膜后淋巴切除术后囊肿形成的实际原因。方法 选取我院2012年6月～2014年2月收治的90例妇科囊肿病患者，采用回顾性分析的方式，对所有患者的临床资料及术后形成淋巴囊肿的原因进行探讨和分析。结果 90例患者中有52例患者在术后出现了淋巴囊肿；①52例淋巴囊肿患者中，12例（23.08%）患者出现了并发症，13例（25.00%）患者存在自觉症状；②淋巴囊肿的实际大小与除腹膜后淋巴结的数量和闭关腹膜与否有直接的关系；③是否对患者行腹腔化疗、引流方式及血清白蛋白的具体含量是决定淋巴囊肿形成的主要因素。结论 通过研究发现，对患者尽可能的减少腹腔化疗以及对低蛋白血症进行纠正能够有效的降低淋巴囊肿的发生率；在手术过程中尽可能的清除肉眼所能观察到的淋巴结可在一定程度上限制其大小和降低患者并发症的发生率。

关键词：妇科肿瘤；淋巴囊肿；相关因素

在整个妇科肿瘤治疗体系中，腹膜后淋巴切除术占据着非常重要的地位[1]，结合临床资料来看，很大一部分淋巴囊肿患者都会出现不同程度的感染，进而引起下肢静脉血栓和泌尿系梗阻，不仅会对患者的生活质量造成一定程度的影响，还会对院方按计划进行后续治疗产生影响[2]；基于以上原因，我院将采用实例研究的方式，探讨并分析妇科肿瘤腹膜后淋巴切除术后囊肿形成的因素；研究取得了一定的收获，现将研究过程报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年6月～2014年2月收治的90例妇科囊肿病患者，采用回顾性分析的方式，对所有患者的临床资料及术后形成淋巴囊肿的原因进行探讨和分析，其中子宫内膜癌患者12例（13.33%），宫颈癌患者26例（28.89%），卵巢交界性肿瘤6例（6.67%），卵巢癌患者例39（43.33%）以及其他恶性肿瘤患者7例（7.78%）。

1.2手术 对本组所有患者行分期手术治疗，并以患者实际情况和不同肿瘤诊治规范决定为参考依据，决定是否对患者行淋巴结切除。结合我院的实例研究结果来看，本组患者切除腹膜后淋巴结平均（32.9±11.8）个，腹腔主动脉淋巴结的中位数为3.5个，盆腔淋巴结平均（30.3±9.8）个。

1.3观察指标 手术过后，以引流量为参考依据对引流管的拔除时间进行限定，本组患者的平均拔除时间为（5.1±2.8）d；术后24h中位引流量为（0～1400ml）。术后血清白蛋白降低的患者53例（58.89%），正常患者37例（41.11%），平均值为（34.1±6.3）g/L。

1.4统计学方法 运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P

2结果

2.1淋巴囊肿发生情况 本组所有患者在经过淋巴结切除术后，有52例（57.78%）患者出现了淋巴囊肿；我们对52例发生淋巴囊肿的患者及另外38例未发生淋巴囊肿患者的临床资料进行统计和对比，见表1。

2.2并发症及病状 52例发生淋巴囊肿的患者中，12例（23.08%）患者出现了并发症，主要包括：泌尿系梗阻4例（33.33%），下肢静脉血栓3例（25.00%），继发感染3例（25.00%），兼有继发感染和和泌尿系梗阻2例（16.67%）；13例（25.00%）患者存在自觉症状，其中下腹胀痛合并下肢酸胀3例（23.08%），下腹胀痛合并发热患者4例（30.77%），下腹胀痛患者5例（38.46%）。

2.3处理及转归 淋巴囊肿体积小，无自觉症状，不予进行特殊处理[3]。继发感染且淋巴囊肿体积比较小的患者，直接进行抗生素感染治疗；体积大者，在B超的引导下对患者行引流并留置引流管，并辅以抗生素治疗；下肢静脉血栓患者给予消肿、制动和抗凝治疗，血环机化稳定淋巴囊肿可逐渐消退；下腹胀痛的患者，对其行中成药治疗。本组52例淋巴囊肿患者，经过上述针对性治疗后体积明显减小患者13例（25.00%），囊肿消退患者24例（46.15%），囊肿体积无变化患者15例（28.85%）。

3讨论

淋巴囊肿是腹膜后淋巴切除后比较常见的一类近期并发症；结合本组患者的研究来看，90例患者中有52例患者出现了淋巴囊肿，发生率为（57.78%），略高于文献资料，这与手术的检查时间间隔不同和手术的范围有一点的关联。

其次，结合研究结果来看，我们对淋巴囊肿形成的预防措施进行总结，主要包括：①在手术过程中尽可能的减少腹腔化疗次数，减少对腹膜造成直接的刺激；②留置引流管经腹壁引出；③手术过后对患者血清白蛋白含量进行密切的监察，对低蛋白血症进行纠正。此外，对于已经出现症状的患者，应尽早对其行有针对性的治疗，以提高患者的生活质量[4]。

参考文献：

[1]姚远洋，李云，王悦，等.妇科肿瘤腹膜后淋巴结切除术后淋巴囊肿的相关分析[A].中华医学会、中华医学会妇产科学分会.中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科肿瘤会场（妇科肿瘤学组、妇科病理学组）论文汇编[C].中华医学会、中华医学会妇产科学分会，2012：1（3）：105.

[2]于洁.宫颈癌术后淋巴囊肿并发感染的相关因素及治疗分析[D].大连医科大学，2013，2（8）：114.

[3]赵晨晨.宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿发病相关因素及治疗疗效的临床分析[D].辽宁中医药大学，2013，3（9）：59.

[4]杨谢兰，杨宏英，张红平，等.妇科恶性肿瘤盆腔淋巴清扫术后开放后腹膜对淋巴囊肿形成的影响[J].云南医药，2011，2（5）：199.