护理干预对康复治疗患者的影响

【摘要】 目的 探讨康复治疗患者的护理要点。方法 选取2010年1月至2012年12月来本科进行康复治疗患者190例，按医嘱给予药物及康复治疗，同时实施护理干预，包括提供安全舒适的环境、心理护理﹑康复训练护理、健康宣教、出院指导等。结果 康复治疗是使功能障碍者恢复健康的一个重要方法，它可以减少致残率，提高患者的生活质量。结论 护理质量是影响患者康复的重要因素，给予全方位的护理，能够确保治疗有效的进行。

【关键词】 护理干预； 康复治疗；影响

由于受生活习惯、环境、疾病等因素的影响，慢性病、心血管等疾病的发病率及意外伤害的发生率越来越高。死亡率、致残率也不断攀升，在生理和心理上给患者造成双重压力，也给社会和家庭带来了沉重的负担。为了促进康复治疗的效果，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担，吉林省人民医院康复科从2010年1月～2012年12月对190例康复治疗患者实施全方位护理，取得了比较满意的效果，报告如下。

1 一般资料

190例康复治疗患者， 男100例，女90例，年龄最大80岁，最小26岁，平均53岁。 脑血栓90例， 脑出血60例， 颈椎病20例， 骨折20例。 根据病情给予常规治疗及对症处置。

2 护理方法

2.1 提供安全舒适的环境 尽量为患者安排宽敞明亮光线充足的房间，地面平整，不湿滑，室内温度适宜，设施稳定。病房定时通风换气，紫外线消毒，保持清洁。患者可根据自己的喜好摆放物品以及装饰品，温馨而不杂乱，使患者心情舒畅，有家一样的感觉。

2.2 心理护理 患者人院时有明显的心理障碍，表现为焦虑、抑郁、消极、悲观的心理状态，而抑郁是其主要临床表现[13]。这种抑郁状态或情绪的产生与活动受限、社会活动减少、经济限制和家庭功能丧失等因素有关。因此，在对患者进行康复治疗的同时，进行有针对性的心理疏导，将心理康复作为康复治疗的补充手段.时刻掌握患者的心理动态，介绍有相似症状患者的恢复情况，必要时可让他们之间进行交流，为他们展示康复前景，增强他们的自信心，消除抑郁心理，使患者积极主动配合治疗。

2.3 康复常规护理 （1）良肢位摆放，包括患侧卧位﹑健侧卧位及仰卧位。（2）床上翻身训练，由患侧翻向健侧。（3）轮椅床转移，包括床轮椅转移及轮椅床转移。（4）排尿障碍护理， 包括留置尿管护理﹑间歇性导尿护理﹑膀胱排尿训练及外部集尿器。（5）排便障碍护理。

2.4 康复训练护理

2.4.1 训练前护理 收集患者的相关资料，包括既往病史、本次发病情况、功能障碍和残存的程度、身体和心理的一般状况、对康复训练的反映等一系列问题的全面评估和判定[4]。 根据信息采集所掌握的各方面情况与家属共同制定出周密、科学、循序渐进的康复护理计划，同时，还应遵循个体化原则。协助患者做好皮肤的清洁和护理。训练前为患者做好排尿排便等各项准备工作。

2.4.2 训练时护理 在康复治疗过程中，如何保持诸多的治疗训练，既连贯，不冲突，又使患者不感到紧张疲劳，这需要做好协调工作， 在时间安排上要有计划、有步骤，合理地进行。严密观察病情变化、患者对治疗的反应及功能恢复情况，如患者不能完成治疗任务应及时向医师反应以便调整治疗方案。在进行某些训练时会出现疼痛，护理人员应同情、安慰、体贴患者，鼓励患者消除恐惧心理，树立战胜疼痛的信心。患者的安全贯穿于整个康复训练中，应做好防护工作，避免烫伤、摔伤、坠床等，同时做好皮肤护理，防止发生褥疮。护理人员要理解、尊重、关心患者，对患者要热情，不能流露出不耐烦情绪。

2.4.3 训练后护理 训练后嘱患者稍事休息，无异常情况方可回病房。康复训练是一个漫长的过程，不能急于求成，要循序渐进。对患者的点滴进步都要给予鼓励和肯定，以形成生理康复和心理康复的良性循环。

2.5 自我护理 康复护理的特点是强调自我护理即变被动护理为主动护理[5]，最终目的是在残疾允许范围内，让患者逐步锻炼成为不依靠护士或家属的独立生活者[6]。护士应指导患者在功能障碍状态下，逐步由替代护理转变为自我护理或部分协助护理。

2.6 饮食与休息护理 因康复训练消耗体力， 应采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，并保证足够水分的摄入，食物多样化，饥饱适当，三餐合理，活动与饮食平衡。尽量让患者自己进食，使其意识到自己已能独立，增强患者的自信。要创造安静、舒适的进食环境，使患者心情舒畅，增进食欲，切勿催促和强迫进食。制定合理的作息时间，保证足够的睡眠。

2.7 健康宣教 对患者及其家属实施康复知识的培训，进行康复方面的宣教，是康复护理必不可少的任务[7]。医护人员应多与患者沟通，了解其自身需求，并选用患者感兴趣的方式.进行健康教育，提高健康教育的效果[8]。一般采用集体授课﹑讨论﹑个别交流﹑观看录像﹑幻灯或图片等方式，介绍常见疾病的症状及预防，各项物理治疗的原理，作用及注意事项等，以增长患者的卫生常识。

2.8 出院指导 康复是一个持续的过程，患者出院后必须坚持康复锻炼，以巩固已取得的效果.帮助患者和家属掌握一些护理方面的技能，针对存在的问题制定出训练的内容和注意事项，让患者明确出院不是康复训练的终止，而是康复训练的继续。

3 结果

190例患者中大部分症状缓解，仅留有轻度的肢体功能障碍，日常生活能够自理，不需要家人照顾，有效率达到90%，患者及家属的满意度达到98%。

4 护理体会

康复医学是20世纪中期诞生的新兴学科，是以减轻或消除机体功能障碍、弥补或重建已缺失的功能为目的，对功能障碍进行有效地预防、诊断、评估、治疗、训练和处理，以提高患者的生活质量。本组190例患者经康复治疗后，大部分患者症状缓解，仅留有轻度的肢体功能障碍，日常生活能够自理，不需要家人照顾，提高了患者的生活质量。在治疗过程中，给予常规护理外，为患者提供安全舒适的环境，做好患者的知识宣教及饮食与出院指导，加强心理护理﹑自我护理及康复训练护理，患者就能够轻松接受并完成康复治疗。随着人类社会的不断发展，人们对生命质量的要求越来越高，在促使康复医学快速发展的同时对护理工作提出了更高要求，优质护理服务是患者全面康复和回归社会的关键。

参 考 文 献

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[3] 朱国行，姚景莉.百忧解治疗脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响.中国临床康复，2002，6（3）：366.

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[6] 南登昆.学科在不断前进.国外医学物理医学与康复学分册，1995，14（3）：97.

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[8] 黄金怀，高竹英，彭新静.老年人下肢骨折围术期健康教育需求及其对策.护理研究，2005，19（11）：24552457.