浅谈肝内胆管结石

肝内胆管结石属于胆石症的范围。胆石症是指胆道系统的任何部位有结石存留。结石虽多见于胆囊、胆囊颈部、胆囊管内。但也见于胆总管、肝总管、左肝管、右肝管乃至肝内胆管。

我们知道，胆道系统起始于肝脏，其下部的胆总管与胰腺相通。因此胆石症常常引起肝脏和胰腺的疾病。凡肝内胆管存在结石，都叫肝内胆管结石。国内某医院经手术证实，胆石症病人中，合并肝内胆管结石者占15.4％。肝内胆管结石多数与胆总管结石并存。这些结石可以星星点点地存留在左、右肝叶的各级胆管内。或局限于肝内某处。这类病人常有腹痛、发热和黄疸反复发作的经历，肝功能有时也不正常，而胆囊的收缩功能则可正常。

许多人经B超检查发现了肝内胆管结石，可长期无变化，也没有不适症状。但若饮食不当或有肠道感染，则可能发生化脓性肝内胆管炎、肝脓肿或胆道出血等症，此时应及时去医院接受治疗。肝内胆管结石有时也可移动，甚至向胆总管脱落。有人刚因胆石症手术后不久，又查出肝外结石，常被误诊为短期复发，其实就是肝内胆管结石脱落所致。

对于肝内胆管结石，通过手术治疗是困难的。最先进的碎石机也不适用于肝内胆管结石，通过内窥镜取石，也只限于存留在壶腹部和胆总管的结石。因此，大多数肝内胆管结石病人可根据病情采取下列措施：①饮食控制：平时要忌酒，不要暴饮暴食。少吃肝、脑、肾、蛋黄、鱼卵等，少吃动物脂肪，植物油也不宜一次吃得太多。②溶石治疗：主要用于无症状的阴性结石。可选用鹅去氧胆酸片或熊去氧胆酸片。用法和剂量均需按医嘱执行。患糖尿病、肠炎以及肝功能不正常时不能用，孕妇也忌用。③利胆排石：常可选用50％硫酸镁、胆酸钠等药。当有胆道梗阻时则不能用。④解痉消炎：常在胆石症发作时使用。能起到退热、止痛和减轻临床症状的作用。

经过上述处理，肝内胆管结石常不会发作。并有可能松动脱落。特别是那些肝内胆管结石较少且又很小的病例，就更是如此。因此，患有肝内胆管结石的人，大可不必消极悲观。