自制骨外固定器的技巧与体会

摘 要 目的：为在非洲工作的同行提供了一种有效的处理骨折的手段。方法：采用斯氏针和石膏，制作成骨外固定器。结果：2年缓非期间制作了10例骨外固定器，无脱针。结论：在医疗设备简陋、有限经济援助条件下可以充分利用斯氏针及石膏制成的骨外固定器治疗一些骨折病例，为援外工作提供了经济实用的治疗手段。

关键词 骨折 骨外固定器

在条件艰苦地方，比如说受援国非洲的尼日尔，由于援助有限，很多情况下没有骨外固定器使用，而面对的骨折病不确定性又很多，真是“巧妇难为无米之炊”。笔者选择了斯氏针搭配石膏制作成骨外固定器，简单易完成，拆除亦容易。现介绍如下。

资料与方法

运用自制骨外固定器治疗患者10例，男7例，女3例，均为成年人；其中胫腓骨骨折7例（开放性骨折6例及陈旧性骨折1例），股骨远端陈旧性骨折1例，桡骨远端骨折2例。

制作骨外固定器［1］：在骨干的近端和远端分别穿入钢针（斯氏针），于体外以浸水后石膏绷带将钢针“8”字形环绕后以石膏棒连接，形成的石膏棒直径大于2.5cm，石膏干后，钢针与石膏界面牢固，所形成的门把手状“ㄈ”外固定器制成，通过固定、牵引作用可以达到治疗骨折目的。

当遇到1处闭合骨折，制作如上即可；当遇到1处开放骨折的，伤口用纱布掩蔽，再制作骨外固定器；当两段或多段骨折的，斯氏针置入要超过远近的骨折线，中间骨块能置入就须置入1枚，作为“桥墩”过渡。

拆除骨外固定器：逐一用电钻先将斯氏针取出后，剩下的石膏自然松脱。

适用范围：四肢开放性骨折；合并有广泛软组织挫灭伤的闭合性骨折；伴有严重损伤的肢体，外固定器固定后，便于伤面处理，便于架空患肢以及保护后侧的软组织避免受压；难以用其他固定维持定位或因某种原因无法使用内固定的骨折，如桡骨远端粉碎性骨折、感染性骨折。

结 果

10例自制骨外固定器使用良好，维护时间1～3个月，平均2个月，针道无感染，出现斯氏针松动4枚，无脱针，已有6例骨折患者治愈，拆除固定器，还有4例仍在使用中。

讨 论

没有条件就创造条件：外固定架是治疗骨折的一种有效方法［2］。笔者援外期间所在的国家是非洲穷困的尼日尔，所在省是这个国家缺医少药的省，受援物质短缺很难一时改善，骨科器械只有斯氏针、普通接骨板、梅花针，面对四肢开放骨折、多段骨折及粉碎性骨折束手无策，借鉴建筑行业的“钢筋水泥固定”模式得到启示，先置入斯氏针，后通过浸湿水的石膏绷带“8”字形包绕连接，外形象门或窗的把手形状“ㄈ”，待石膏凝固后起固定作用，巧妙的制作成骨外固定器，对骨折断端的稳定有相当大的作用，可以做成一侧连接的，亦可以做成双侧连接的，可以做成半环形连接等。

优缺点：①优点：创伤小，材料易得，制作及拆除容易；便于软组织处理；对骨折部基本无干扰，不增加局部的创伤，有利保护血运；为感染性骨折处理打下基础。②缺点：针孔易感染是常见的缺点，体外装置对一些日常活动有影响。

有待解决问题：完成石膏塑形是在手术台上完成的，会不会携带病菌，当时考虑石膏为弱碱性，病菌不宜生长，但需要实验室证实，回国后正在做这方面工作，就目前所做的病例数，尚未发现感染。

医疗设备简陋、有限经济援助条件，仍然可以充分利用斯氏针及石膏制成的骨外固定器治疗一些骨折病例，为援外的骨科医生增加了一种治疗手段。也为我国条件艰苦区域处置骨折提供一种工作方法。

参考文献

1 王亦璁,主编.骨与关节损伤［M］.北京:人民卫生出版社,2001:108-111.

2 胥少汀,葛宝丰,徐印坎,主编.实用骨科学［M］.北京:人民军医出版社,2004:391.