生物陶瓷热敷袋在老年食管癌术后尿潴留护理中的运用

摘要：目的：观察生物陶瓷热敷袋在老年食管癌术后尿潴留护理中的运用。方法：将80例患者随机分成2组：A组（生物陶瓷热敷袋组）、B组（空白对照组）。比较2组改善尿潴留的效果。结果：在改善尿潴留残余尿方面，A组优于B组。结论：生物陶瓷热敷袋能更有效地改善老年食管癌术后尿潴留症状，具有临床护理推广价值。

关键词：生物陶瓷热敷袋 食管癌术后 尿潴留 护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0227-02

尿潴留是老年食管癌术后常见并发症，如处理不当对患者术后恢复及生活质量均有不良影响。为了促进患者早日康复，我们科护理与我院康复医学科相配合，于2006年09月～2012年10月在老年食管癌术后尿潴留的护理过程中，予生物陶瓷热敷袋治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准。食管癌术后小便自解困难，或小便点滴而下，腹部可及充盈膀胱，经腹部超声检查残余尿大于50ml。

1.2 纳入与排除标准。

1.2.1 纳入标准。符合以上诊断标准，年龄大于60岁，愿意配合治疗且近期未用其他方法及药物治疗者。

1.2.2 排除标准。排除过敏体质者；有泌尿系炎症、腹部肿瘤患者；前列腺肥大者；合并有心脑肝肾及造血系统等严重原发性疾病者。

1.2.3 病例剔除和脱落标准。①纳入后发现不符合纳入标准，或未按试验方案规定治疗的病例，予以剔除；②纳入病例发生严重不良事件，出现并发症不宜继续接受试验，自行退出的病例，作为脱落处理。

1.3 一般资料。本组病例80例，均来自我科病房患者。80例按随机数字表随机分为A组（生物陶瓷热敷袋组）与B组（空白对照组），每组各40例。经7天治疗，共5例患者因各种原因被剔除，没有进入最终统计。2例因严重尿潴留最终采用其它治疗而脱落，脱落病例按治疗无效纳入统计。最终73例纳入统计分析。A组（生物陶瓷热敷袋组）38例，其中男性21例，女性17例，年龄最大91岁，最小62岁，平均66.31±8.51岁，病程最短1天，最长1个月，平均10.12±2.89天。食管癌切除胃食管颈部吻合29 例， 胸内吻合9 例，术后病理分期Ⅰ期3 例，Ⅱ期12 例， Ⅲ期20例， Ⅳ期3 例，术后病理均为鳞癌；B组（空白对照组）35例，男20例，女15例，年龄最大87岁，最小64岁，平均65.68±8.47岁，病程最短1天，最长1.5个月，平均12.56±2.16天。食管癌切除胃食管颈部吻合27 例， 胸内吻合8例，术后病理分期Ⅰ期2 例，Ⅱ期11 例， Ⅲ期18 例， Ⅳ期4 例，术后病理均为鳞癌。

二组病例年龄、病程及性别、手术方式、病理分期经SPSS分析后，P>0.05，提示无显著性差异，具有可比性。

2 治疗方法

全部患者均根据病情进行严格的术后尿潴留常规治疗。包括导尿、间歇性夹闭尿管训练排尿功能、膀胱功能训练等。除此之外，两组分别进行下列治疗：

2.1 A组（生物陶瓷热敷袋组）。患者术后出现尿潴留后，用生物陶瓷热敷袋（厦门傲立科技发展公司生产） 置于PJ21F—B700W美的微波炉中加热约3min后，置于腹部膀胱处约20min（膀胱处可置薄布以防烫伤）。

疗程：每日1次，共治疗7天。

2.2 B组（空白对照组）。只使用术后尿潴留常规治疗，无其它特殊治疗。治疗时间及疗程与A组相同。

3 临床疗效评定

73例患者均在治疗前及治疗7天后用腹部彩超测残余尿评定疗效。统计学采用美国SPSS/PC 19.0统计学软件进行处理。

4 结果

4.1 二组治疗后尿潴留残余尿统计结果比较（表1）。

表1 治疗后尿潴留残余尿比较（X±S）

组别例数（例）治疗前残余尿（ml）治疗后残余尿（ml）A组38420.24±27.41194.64±31.24B组35437.87±24.16275.27±28.32 注：治疗前二组间经独立样本T检验分析，t=-0.086，P=0.918>0.05；两组治疗后比较经独立样本T检验分析，t=-2.49，P=0.015

从表1可以看出，治疗前A组与B组残余尿测定无显著差异，具有临床可比性。而治疗后，A组残余尿比B组少，有统计学意义，提示A组疗效优于B组。

5 讨论

食管癌根治手术时间长，对病人创伤大。据资料统计，术后保留尿管患者其中50%以上拔除尿管后会有不同程度的排尿困难，其表现为排尿起始延迟，排尿费力，严重者尿潴留[1]。而老年患者体质虚弱，使术后尿潴留恢复更为困难。如为病人再次进行导尿术，既增加了病人的痛苦，又增加了尿路感染的机会。

而我们临床长期护理中，发现生物陶瓷热敷袋在老年食管癌术后尿潴留护理中有明显疗效。我科使用的生物陶瓷热敷袋经微波炉加热后，能释放的远红外线波长2.5～15μm，其峰值为7～8μm，与人体高分子蛋白吸收频率相一致，有较强的穿透力，它可使局部皮肤温度升高到45～50℃ ，其产生的热量能迅速穿透人体皮肤，进入扩张的毛细血管、肌肉、筋膜内，产生一系列的生理生化、生物效应[2]。它能促进毛细血管扩张，加速血液循环，增加腹肌及膀胱肌群的舒张。同时在腹部有中医的关元、气海、中极等穴位，通过热敷袋热效应，可起到灸的作用，对于老年体弱患者，可达到益气温经，通利小便的作用。

生物陶瓷热敷袋可以有效缓解尿潴留症状，使患者能尽早恢复日常生活，值得推广。参考文献

[1] 姜曙娟.食管癌术后留置导尿拔管后预防尿潴留方法探讨[J] .河南省肿瘤全科护理学术交流会暨专科护士培训班资料汇编.2006，105

[2] 金海鹏，程绍鲁.生物陶瓷冷热敷治疗肩手综合征42例[J].上海针灸杂志.2006，25（3）：7