医院成本核算的重要性

中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2011）03-314-01

摘 要 随着我国社会经济的发展，医疗卫生体制改革的不断深化。医疗市场的激烈竞争，使医院需要面对前所未有的生存与发展的挑战。加强成本核算的管理与控制，是医院加强自身约束、提高效益的一个有效手段。本文阐述了医院成本核算的内涵、医院成本核算的现状与问题和医院开展成本核算的重要性。

关键词 医院 成本核算 医院管理 重要地位

为了适应激烈的市场竞争，成本核算已成为各家医院经济管理的焦点。医院成本核算目的主要是降低成本，节约开支，加强经济管理，充分利用卫生资源，使医院职工按照经济规律办事，运用经济手段管理经营医院，实行奖金分配的目的主要是奖勤罚懒，调动员工的工作积极性。医院的多数经费靠收取医疗服务费及药品进销差价来取得。医院要在竞争中求发展、求生存，使管理规范化，必须抓好成本管理，提高医院经济效益，建立科学的管理模式。我院在管理中实施了以成本核算为基础目标的管理责任制，在竞争中不断发展，赢得了广大患者的信赖，给医院带来了勃勃生机。现在就医院成本核算的重要性谈谈自己的肤浅体会。

一、医院成本核算的内涵

医院成本是医疗活动过程中所耗费的生产资料转移的价值和医务人员为自己劳动创造的价值的货币表现，也就是医院在医疗活动中所耗费的资金总和。进行成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。

医院成本核算是依据本医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配的分析报告，提供相关成本信息的一项经济管理活动。成本核算是医院加强经济管理的核心，是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施之一。具有自身的特殊性，从而使其在形式上呈现出多样性和多变性①。

（一）医院成本核算的多样性

医院是由多个不同学科的子系统及其密切相关的各种保障子系统所构成。如一个县医院一般有数十个不同的学科和相关的保障支撑科室，每科室都因专业不同而使成本的内容和表现方式不同。由于这种成本的多层性和多样性，造成了医院成本的复杂和繁琐。

（二）医院成本核算的多变性

随着医学技术的飞速发展，加强成本核算和管理，优胜劣汰势在必行。医疗服务水平不断进步，新技术的临床应用的变更，均可改变医院成本的构成，致使效率提高成本大幅度降低。医疗服务成本的衡量变化快，测算具有复杂性。

二、县医院开展成本核算的重要性

成本核算能使医院主管改变创新经营理念，采取有利措施控制成本费用，使医院管理现代化。同时，增强职工的成本意识，降耗节支，让病人得到最好的医疗服务和最大的实惠，提高医院的社会效益和经济效益，推动医院向健康方向发展。成本核算能为政府部门制订补偿政策、医疗收费标准等宏观管理提供可靠依据。成本核算的结果使基本医疗服务的补偿政策趋于合理，避免主观性和盲目性。也为医疗服务价格的制定提供了数据基础，促进医院医疗服务的社会补偿与医院的卫生资源的实际消耗相对应，有助于改善以药养医的补偿局面。县医院实行成本核算，不仅具有十分重要的现实意义，而且更具有深远的历史意义。

（一）符合客观经济规律的需要

医院要把“事业”当成“产业”办，兼顾经济效益和社会效益。诊治病人多，医疗质量高，病人花费少，社会效益就越好；诊治病人劳动耗费少，成本越低，经济效益就越好。努力降低医院医疗成本，是医院提高自身经济效益的重要手段，适应宏观经济发展规律的需要。

（二）科学管理的需要

实行成本核算，能够加强医院内部管理。成本是制定价格的最低界限，医院实行成本核算，是对医疗业务中劳动的消耗和劳动成果进行分析、对比，发现医院管理中存在的问题，从而采取改进工作的措施、挖掘医院潜力、提高管理水平。从整体上看，医院劳动效率的高低，设备合理利用程度，药品、材料和办公用品等合理使用情况，医疗质量的好坏，管理工作和劳动组织的水平等，都能从医疗成本中反映出来。医疗成本是检验各部门以至各科室管理工作的重要依据。医院实行成本核算，是制定医疗服务价格的依据。正确地进行成本核算，真实地反映医疗过程中的服务耗费，才能正确地为卫生行政部门合理定价提供依据，使医院合理的耗费得到补偿，保证医院其正常运转②。

（三）增强职工的敬业意识

开展成本核算，能够使全院职工认识到成本核算是医院所有部门、所有员工共同的事情，成本核算需要多部门的配合，需要各科室的共同参与。有利于促进医院运行机制改革，增强干部职工成本费用意识，调动广大职工的积极性和主动性，树立服务意识，进一步挖掘内部潜力，节省费用支出，有效利用人力、物力、财力等资源；倡导节约资源，用最小的投入产出最大的效益。全院职工树立成本观念，为病人提供最优质、高效、低耗的服务。过去病房的病志附页、申请单等医疗表格满天飞、随便拿，现在每个医生用多少领多少，减少了浪费。对于常明灯、常流水现象也有人自觉地管理。节约资源，合理配置医疗服务资源，精打细算各项开支，增强职工的敬业意识。

（四）成为奖金分配的重要依据

成本核算是医院分配制度与绩效考核建立的前提。为了适应激烈的竞争，增加效益，改变了分配模式，将成本核算引入分配机制，把成本核算与职工的奖金分配挂钩，效益好的奖金高，激励职工努力服务降低成本，减少不必要的支出。成本核算成为奖金分配的重要依据。体现了效率优先、兼顾公平、按劳分配的原则，为分配制度改革奠定了良好的基础，有利于医疗服务成本的测算。

总之，成本核算在医院经济管理中的作用是肯定的。应当从长远发展的角度出发，制定统一的长远全盘规划和具体的实施计划，分步骤实施，切忌急于求成。实行成本核算在医院管理中非常重要，它反映了医院工作质量的一个重要的综合指标。通过重视成本核算工作，加强医院内部管理，减员增效、降低成本、健全财务审计制度，提高医疗服务水平，开展诚信服务，才能在卫生改革的竞争中立于不败之地，才能真正实现为患者服务的目的。

注释：

①许佳梁.医院成本核算管理的探讨.经济师.2010(5):149.

②肖慧.医院成本核算在经济管理中的作用.人力资源管理.2010(05):36-37.

参考文献：

[1]许佳梁.医院成本核算管理的探讨.经济师.2010(05):149.

[2]肖慧.医院成本核算在经济管理中的作用.人力资源管理.2010(05):36-37.