医院成本核算的原理及重要性

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2011）07-0193-02

面对市场经济的不断发展以及医疗卫生改革的不断深化，医疗领域的竞争日趋激烈，医院面临着严峻的考验及挑战。医院的医疗成本低于社会必要的劳动成本，其竞争能力就越强。收入的有限性和成本的可控性使经营理念发生了变化。医院的发展和更新改造能力要向自我转移，强化经济管理方向发展。医院必须开展全成本核算，对医疗卫生资源合理分配，节能降耗，在政府统一定价的情况下，降低医院运行成本来提升经济效益，使医院不断提高自身生存能力，才能在日趋激烈的市场竞争中求得发展。

1 医院成本核算原理

医院成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定，依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。医院成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，其成本概念具有更丰富的内涵，形式呈现出多样性。根据不同的成本归集对象，可将成本分为医院总成本、科室成本、项目成本和病种成本等。

全成本核算按照成本计算对象归集和分配全部费用，以医院最终医疗成果作为成本计算对象，利用成本会计理论、方法和《医院会计制度》和《医院财务制度》等相关制度法规，根据权责发生制的原则，反映医疗经营过程的全部资金耗费，以及医院投入、产出的情况。

医院成本控制的前提和基础是将医院发生的各类成本进行合理的分摊，按照一定方法和原则逐级逐项地分摊到直接医疗科室，全面反映医院真实的经营成果。结合医院的经营管理特点，采用“四级分摊法”，将全院科室分为管理类、医辅类、医技类、科研教学类、直接医疗类五大科室，直接成本直接计入各科室，公共费用按四个级次予以层层分摊，将成本归集到最末级的直接医疗科室，完成全成本的分摊工作。全成本核算系统能按照需要产出报表和各类重要经营评价指标，综合反映医院成本及收益情况，使医院对人、财、物等各种资源的利用效果进行科学评价，在保证原始数据真实可靠的前提下，全成本核算对医院的收支状况能更真实明了的反映。

2 医院实施成本核算的重要意义

2.1有利于加强内部经营管理

在做好全成本核算基础工作的同时，对医院资产进行了全面的产权登记、价值确认和资产核实工作，以及明确各科室房屋面积利用情况等，确保数据准确无误。对职工所属部门等情况进行认真核定，同时完善各种原始记录，健全材料、物资、设备的计量、验收、入库、发出盘存制度等，进一步规范了各类内部管理制度。同时配备全成本核算的专职工作人员，应用会计、成本、业务、统计核算等资料每月做经济活动分析，为医院提供决策依据。根据全成本核算数据，运用对比分析、趋势分析、比率分析、因素分析、成本结构分析等分析方法，每月将成本情况进行全方位的分析，以利于领导层根据成本情况作出相应决策。

2.2规范成本管理控制，避免浪费

通过开展全成本核算，对医疗业务过程中的消耗和成果加以记录、计算、分析、对比，才能发现医院管理中的薄弱环节，从而采取措施，挖掘潜力，提高医院管理水平，最终实现医院管理的规范化、科学化和现代化。

医疗业务活动过程中消耗的材料品种多、范围广、资金占用多、管理难度大，成本核算使一些科室主动关注材料价格，会主动向厂商了解相关价格等信息，在保证质量的前提下，努力降低采购成本。在采购、库存、保护、领用等各个环节的综合管理进一步细化，降低了消耗，努力堵塞漏洞，把各种物资的积压和浪费减至最少。在医院材料管理的机制建设方面也要予以加强，使医院的材料成本控制在合理的范围之内。有了科学方法计算出的数据结果作为事实依据，避免只有理论说明的局限，对于全成本核算的重要意义，在干部职工中就更有说服力，使广大职工自觉减少浪费，降低成本。

2.3为临床提供经营管理指导意见

医院成本管理信息系统每月产出数据后，可以通过不同的自定义报表，反映全院整体运行情况以及科室经营情况。对院领导来说，需要弄清全院的实际经营情况，以及科室经营的整体情况，这些都可以通过全成本核算产出的报表来实现。每月通过自定义报表，对科室进行排名，分按收入、成本、收益、人均收入等本期或累计数升序或降序排列，使全院各科室经营状况一目了然。这样一方面可以用来考核科室经营的水平，调动科室积极性，另一方面科室之间可以互相比较，发现问题找出差距，提高科室的经营管理水平。

2.4深化医院财务管理的必要手段

通过全成本核算系统，可以利用全成本核算报表，结合会计、统计、业务核算等资料，并根据医院业务实际情况，深入进行数据挖掘，反映出经营管理中的问题，来指导医疗业务经营活动，切实改善了医院的财务及经营状况。

全成本核算的开展，体现了财务管理职能的延伸。加强财务管理和规范会计核算是做好全成本核算的前提，而全成本核算是对财务管理的补充和完善，使财务管理延伸到经济管理的各项工作，加强了对科室的考核和成本的控制，更强化了财务管理的作用。