神经根阻滞注射疗法治疗瘙痒性皮肤病的临床观察

摘要 目的：观察应用神经根阻滞注射疗法治疗瘙痒性皮肤病的效果。方法：将186例瘙痒性皮肤病患者随机分为两组。对照组90例，口服抗组织胺药，外用糖皮质激素类药。治疗组96例，采用神经根阻滞注射疗法，同时口服抗组织胺药，外用糖皮质激素类药。结果：对照组疗效优良率为54．44％；治疗组疗效优良率为86．54％。治疗组疗效显著优于对照组(P

关键词 神经根阻滞 注射疗法

痒性皮肤病

在湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹、神经性皮炎等皮肤病中，最使患者痛苦的是剧烈的皮肤瘙痒。临床上常用的治疗方法为口服抗组织胺药，外用糖皮质激素类药，但往往效果不佳。我院应用神经根阻滞注射疗法，取得良好的效果，现报告如下。

资料与方法

186例湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹、神经性皮炎等瘙痒性皮肤病患者，主要临床表现为剧烈的皮肤瘙痒并有不同程度的皮肤损害。随机分为对照组90例和治疗组96例。

治疗方法 对照组口服扑尔敏，每次1Omg，每日1次，外用肤轻松软膏，每日数次。治疗组在应用上述药物的同时，给予神经根阻滞注射疗法。操作方法为：患者侧卧位，弯腰，髋、膝关节屈曲。选择皮疹所累及的神经节段，以脊突上缘旁开2～3cm处为穿刺点，垂直皮肤进针约2～3cm，可触及横突。然后针尖沿横突表面下滑至横突下沿，针尖向骨柱内侧倾斜约45°，再缓慢进针约1～2cm，针尖达椎间孔处，回抽无血液及脑脊液，注入1％利多卡因3～5ml。应用相同方法对皮损所累及范围逐一进行注射，每周2次。

疗效判定标准 ①临床痊愈：痒感消失，皮肤损害完全消退，疗效指数为100％；②显效：痒感明显减轻，皮肤损害明显减退，60％≤疗效指数

结果 以连续治疗2周时的疗效为治疗评价指标(见表)。临床痊愈+显效为优良。对照组疗效优良率54．44％，治疗组疗效优良率86．45％。两组疗效优良率经统计学处理，差异有显著性(P

讨论

人体有30对脊神经由脊髓发出，经椎间孔向外走行，分别支配全身相应区域内的皮肤感觉。其中，颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对。皮肤内的神经末梢感受器受到某些刺激后经脊神经传入脊髓，由脊髓将这些刺激传入大脑皮层，从而引起大脑皮层的痒觉。

患瘙痒性皮肤病时，皮肤内受损的细胞会产生大量的组织胺、激肽、蛋白酶等生理性物质，此类物质可刺激皮肤内的末梢感受器，从而引起瘙痒。剧烈的瘙痒可引发患者搔抓，加重皮肤损害。受损后的皮肤细胞产生更多的刺激性生理物质，加重瘙痒，从而形成恶性循环。

应用神经根阻滞注射疗法，阻断了脊神经的传导通路，使脊神经所支配皮肤区域内的末梢感受器麻痹，使其对组织胺、激肽、蛋白酶等引起瘙痒的生理物质无反应，皮肤就失去了瘙痒感。皮肤无瘙痒后，患者不再抓搔皮肤，皮肤损害减轻；皮肤也不再生出新的疹疱，这样机体自身的修复功能就会启动，有利于皮损的修复。本组结果显示：应用神经根阻滞注射配合药物疗法治疗瘙痒性皮肤病，明显优于单纯药物治疗方法。

总之，应用神经根阻滞注射疗法治疗瘙痒性皮肤病，具有疗效好、操作简单、安全等优点，是辅助治疗湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹、神经性皮炎等瘙痒性皮肤病的良好方法。