脑梗死患者的饮食护理体会

[关键词]　脑梗死；饮食；护理

脑梗死（CI）是危害老年人健康的一种常见病，致残率高，后遗症多，严重影响了老年人的生活质量。随着我国人口的老龄化，脑血管疾病在高龄人口中占比例逐渐升高。脑梗死占脑卒中的15％～20％，已成为危害人们健康的主要疾病之一，它的预后与恢复期饮食护理密切相关，正确的饮食护理干预能够提高患者的治愈率，提高生活质量和回归社会的能力。2010年12月一2012年9月我院收治脑梗死患者100例，现将饮食护理体会介绍如下。

1.临床资料

100例脑梗死患者中，男53例，女47例；年龄45—91岁。

入院时肢体有不同程度功能障碍81例，失语30例，昏迷20例。以往有高血压病史83例，冠心病史26例，糖尿病史l4例。在常规脑梗死治疗的同时，均给予积极的饮食护理干预，结果除10例死亡外，其余9O例痊愈或好转出院。

2.饮食护理体会

2.1脑梗死患者急性期的饮食

急性脑梗死患者需要动、静脉溶栓者溶栓之前应予禁食，溶栓后根据病情给予相应易消化、低盐低脂饮食，糖尿病患者给予低糖饮食，嘱多食绿色蔬菜及富含纤维素的食物，以预防便秘。吞咽困难呛咳者可留置胃管行鼻饲饮食。进行鼻饲饮食时应注意以下几点：①经胃管给食时首先要确定胃管在胃内，以免食物进入气管引起窒息。②经胃管注入食物时速度要慢，以免发生反流引起误吸，可应用鼻饲泵匀速泵入。③经胃管注人食物时应将床头抬高30～40，避免发生反流引起误吸。④留置胃管患者做口腔护理，保持口腔清洁，2次/d。⑤胃管要定期更换，硅胶管每42d更换1次，普通胃管每30d更换1次。

2.2脑梗死患者恢复期的饮食

①限制脂肪摄人量。每天膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使多不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油脂，而用植物油脂，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人25g/d，每月在750g以内为宜。要限制食物中的胆固醇，每人摄入量应在300mg/d以内。也就是说，每周可吃3个蛋黄。②控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄人，血脂即会下降，肥胖或超重患者的体质量也会下降，嘱患者最好能够达到或维持理想体质量，这样对全身各内脏的生理功能有益。③适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，应适当增加蛋白质。可由瘦肉、去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每天要吃一定量的豆制品如豆腐、豆干，对降低血液胆固醇及血液黏滞有利。④限制精制糖和含糖类的甜食。限制包括点心、糖果和饮料的摄入。当过多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，增加体质量、血糖、血脂及血液黏滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的患者同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。⑤脑血栓的患者食盐用量要小，要采用低盐饮食，每天食盐纳入量＜3g，可在烹调后再加入盐拌匀即可。⑥要增加富含膳食纤维和维生素C的食物，包括粗粮、蔬菜和水果。进食一些如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等有降脂作用的食物。⑦平时宜吃清淡、细软的食物，宜采用蒸、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

2.3脑梗死并发糖尿病的饮食护理

糖尿病患者的饮食护理是糖尿病的基本治疗措施。不论病情轻重、是否应用药物治疗均应首先坚持糖尿病饮食治疗。护士应熟练掌握饮食的计算方法，监督患者摄人定量的热量，为患者制定的三餐热量分别大致为1/5，2/5，2/5，三餐要准时定量，这样可使血糖浓度波动小，防止因进餐次数少而引起餐后高血糖及空腹低血糖，改善胰岛素的功能。脑梗死患者是在动脉硬化的基础上形成，此类患者应禁食动物脂肪、动物内脏，食用不饱和酸含量高的油类，因其具有降血脂作用；脑梗死患者长期卧床休息易便秘，所以宜食粗纤维量高的蔬菜，粗纤维蔬菜可通便。

2.4通过饮食预防脑梗死的复发

不良的饮食习惯是造成脑梗死形成的重要因素之一。例如，过多食用高糖食物，可使血液黏稠度加重；吸烟、饮水过少、不吃早餐等也可使血液黏稠度增高而诱发血栓形成，食用动物脂肪含量高的食物会导致血液黏稠，血管易出现栓塞。日常生活中应保证足量饮水，睡前一杯水，起床一杯水。如有必要半夜加一杯。脑血栓患者应当不抽烟、不喝酒。

3.小结

综上所述脑梗死患者通过正确的饮食调理，合理的药物治疗，早期持久的康复训练以及高血压、高血脂等高危因素的防治，将会更大程度地改善脑梗死的症状，降低脑梗死的高复发率，提高脑梗死患者的生活质量。