新生儿高未结合胆红素血症蓝光治疗的时效性研究

【摘要】目的：探讨新生儿高未结合胆红素血症蓝光治疗的时效性。方法：选取我院2010年12月-2011年12月儿科收治的105例高未结合胆红素血新生儿临床资料，根据患儿发病日龄，发病日龄≤7天的分为Ⅰ组，发病日龄＞7天的分为Ⅱ组，对Ⅰ、Ⅱ组采用固定光疗装置行蓝光治疗，光疗时间≤24h。结果：105例行蓝光治疗24小时后，Ⅰ组经皮测胆红素值（TCB）平均下降（140±61）μmol/L，Ⅱ组经皮测胆红素值（TCB）平均下降（173±23）μmol/L，和光疗前相比，Ⅰ、Ⅱ组的TCB值均明显下降。其中，Ⅰ组在光疗第12h、Ⅱ组在光疗第10h后经皮测胆红素值下降显著，P0.05，进入停止光疗后的24 小时休息期，Ⅰ组TCB回升均值为（112±59）μmol/L，Ⅱ组TCB回升均值为（53±24）μmol/L。结论：蓝光治疗新生儿高未结合胆红素血症效果明显，且不同时间光疗所产生的疗效不同，新生儿高未结合胆红素血症蓝光治疗具有一定时效性。

【关键词】新生儿；高未结合胆红素血症；蓝光治疗；时效性

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见危重病之一 ，严重者可导致核黄疸，造成神经系统永久性损害，甚至致残或致死。目前对新生儿高未结合胆红素血症的治疗主要采用蓝光治疗，该方法对消退黄胆效果显著，且无明显副作用。近年来，相关领域对蓝光治疗新生儿高未结合胆红素血症的疗效与时间关系十分关注，并存有争议。 为此，将我院2010年12月-2011年12月儿科收治的105例高未结合胆红素血新生儿临床资料回顾性分析，探讨新生儿高未结合胆红素血症蓝光治疗的时效性。现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年12月-2011年12月儿科收治的105例高未结合胆红素血新生儿临床资料进行回顾性分析，其中，男宝宝66例，女宝宝39例，年龄15h-29天，平均年龄12天，体重2.2-4.4 kg，ABO溶血症53例，经检测有2例需换血而转上级医院进行治疗，另有11例因出现皮疹而停止蓝光治疗后溶血症自行消失。

1.2方法 根据患儿发病日龄，发病日龄≤7天的分为Ⅰ组，发病日龄＞7天的分为Ⅱ组，对Ⅰ、Ⅱ组采用固定光疗装置行蓝光治疗，光疗时间≤24h。两组间的比较差异无统计学意义，即P＞0.05。所有患儿均采用从上海爱倍儿医用仪器有限公司采购的APEI PH100新生儿总胆红素测定仪进行微量血胆红素测定，若血胆红素大于12.9mg/dL，初步可确定为新生儿高胆红素血症，同时结合患儿的静脉采血，与溶血病筛查、血培养以及肝功、胸部X片等检查数据结果，来进行确诊。

2结果

105例行蓝光治疗24小时后，Ⅰ组经皮测胆红素值（TCB）平均下降（140±61）μmol/L，Ⅱ组经皮测胆红素值（TCB）平均下降（173±23）μmol/L，和光疗前相比，Ⅰ、Ⅱ组的TCB值均明显下降。其中，Ⅰ组在光疗第12h、Ⅱ组在光疗第10h后经皮测胆红素值下降显著，P0.05，进入停止光疗后的24 小时休息期，Ⅰ组TCB回升均值为（112±59）μmol/L，Ⅱ组TCB回升均值为（53±24）μmol/L。

3 讨论

高未结合胆红素血症是导致新生儿病理性黄疸的最主要因素之一，过多胆红素不仅会损害患儿的神经系统，严重者还可引发胆红素脑病，即核黄疸。临床研究显示，新生儿高未结合胆红素血症发生精神神经系统后遗症几率较高，轻者智力低下、听力损伤，重者致残、致死。蓝光治疗方法通过光化异构改变胆红素的性质与排泄途径，进而降低患者的血清胆红素,是目前治疗新生儿高未结合胆红素血症的一种效果明显、易操作、安全可靠的方法。然而，传统蓝光治疗易忽视光疗产生的副作用，对光疗时间缺乏明确界定。为此，本文通过探讨蓝光治疗对我院新生儿高未结合胆红素血症患儿的效果，研究新生儿高未结合胆红素血症间歇光疗的可行时间，对及早预防新生儿高未结合胆红素血症的发生，提高新生儿高未结合胆红素血症的治疗水平具有极其重要的临床价值。

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