浅谈产室医院感染管理

【摘要】 目的 为了加深对产室医院感染工作重要性的认识,抓好产室消毒隔离工作。方法 科室自查与医院感染科随机抽查相结合,通过各种监测查处不足之处,找原因进行分析及时整改和总结。结果 制定了产室控制感染对策和规范化管理,使各项监控指标达到标准,产室无医院性感染发生,便达到了产室清洁、消毒隔离的目的。结论 加深对医院感染工作重要性的认识,才能抓好有关医院感染系统化的各项工作,从而提高了产室感染管理水平。

【关键词】 产室;医院感染;控制;管理

产室是院内感染监控重点之一。产室的工作环境,助产人员对感染的认识及感染管理措施的落实程度,直接影响产科质量及母婴安全。为此,我院领导非常重视对产室医院感染管理,采取了一系列措施,并获得了一定的成效。现将产室的医院感染监控措施简述如下。

1 健全医院与科室感染管理的网络组织

医院内设感染管理三级网络制度,分工明确,各司其职,上有由业务院长亲自抓医院感染;感染科负责全院感染的监测、监督;科室的主任、护士长具体负责实施,发现问题,及时采取补救措施。

2 完善工作制度和提高控制感染意识

根据卫生部制订的《医院感染管理规范》要求,制订了完善的规章制度如产室的一般制度、消毒隔离制度、清洁卫生制度、无菌物品使用制度、洗手制度、污物处理制度等,严格落实,有效地控制医院感染率。定期选派医护人员外出学习与短期培训,所学知识传授给全科医护人员,普及医院感染知识,不断地更新医院感染意识。同时训练与提高医护人员的业务水平与无菌观念,使其认识到产室无菌质量管理的重要性。

3 产室的控制感染对策

3.1 产室空气控制污染的对策 产室须每天早晨及分娩后用含有效氯500 mg/L的消毒液拖檫地面及物体表面。使用的抹布及拖把,分间单独干燥存放,以免引起交叉感染。2次/d定时紫外线照射,每次消毒时间为60 min,每周一次用95%乙醇纱布檫拭紫外线灯管,每月一次星光指示卡监测其强度。每周进行一次大扫除,每月定时做空气及物体表面卫生学监测,保证空气中细菌总数≤200 cfu/m3,物体表面细菌总数≤5 cfu/cm2[1]。产室内物品应摆放整齐,保持清洁,无灰尘、无血迹,避免不必要的移动,严禁在产室内整理包布。

3.2 产室物品控制感染的对策 产室的器械与物品一人一包一用一消毒,对耐高温、高压的器械,采用高压蒸汽灭菌。它具有高效快速方便、经济、安全等诸多优点。为消毒灭菌效果的检测,每包内放入消毒指示卡一张,包外贴化学指示胶带。对不耐高温、高压物品,用2%戊二醛浸泡30 min达到高水平消毒。如需灭菌必须浸泡4 h以上,每次浸泡前必须用浓度指示卡检测器最低有效浓度(一般要求在1.5%以上)[2]。

3.3 产室人员手的控制感染对策 洗手是预防医院感染的重要措施之一,助产人员严格执行外科洗手制度。接触患者前后均要肥皂洗手或消毒剂洗手,必要时戴一次性手套。接产时在非手触式水龙头,用皂液搓檫,流动水冲洗2 min后,应用0.5%高效碘伏消毒液涂抹至双手的每个部位、前壁和上臂下1/3,并认真揉搓2 min后进行操作。每月进行手部细菌的监测,控制工作人员手的细菌总数≤5 cfu/ cm2,保证手部消毒的质量。

3.4 一次性无菌物品的管理

3.4.1 使用一次性物品是防止交叉感染的重要环节,采用一次性医疗无菌物品能有效地控制医源性感染。因此,我院产室大量使用一次性医疗用品。产室由专人负责领取一次性物品,核对产品的名称、合格证、生产日期、无菌有效期、生产批号等,禁止使用包装不严密、破裂、过期、不合格、被污染、潮湿、字迹模糊的物品。

3.4.2 一次性无菌物品贮存管理 一次性无菌物品放于清洁间专柜内,离地面30 cm,离墙面5 cm,离天花板50 cm,柜内清洁干燥,物品分类存放,定期进行空气消毒。

3.4.3 一次性物品回收管理 注射器、输液管等一次性物品使用后,先毁形,然后浸泡在1 000 mg/L的有效含氯溶液中消毒。其中,针头、利器装入利器盒浸泡,以防扎伤。收集时用黄色包装袋盛装,由专职人员转运到废物中心焚烧。

3.5 产室污物管理

3.5.1 管理措施 产室护士长负责管理,制订各级人员的工作要求和医疗废物管理制度,指导后勤人员按要求准备好各类污物容器,按种类定点放置,有专职人员定期运送。

3.5.2 处理方法 对包装袋按医疗废物要求设置黄、红、黑三种颜色的污物袋[3],包装袋按要求采用坚韧而耐用不漏水的塑料袋。黄色袋盛装未被血液污染的医疗垃圾;红色袋盛装血液污染的医疗垃圾如胎盘、血液、羊水等分娩附属物;对梅毒、艾滋病、乙肝等传染病的产妇(安排于隔离产室分娩)的胎盘、血块及污物用双层不漏水的红色袋密封放入专用大桶内,并在包装外注明污物的名称、床号、姓名、日期、接生者,同时在登记簿上记录以便查对或追踪。后勤人员收集时与护士长核对种类、数量并在登记薄上签名后运送到废物中心焚烧;黑色袋盛装生活垃圾。严禁医疗垃圾和生活垃圾混放,为防止医疗垃圾流入社会污染环境。

3.5.3 接产时用的器械及终末处理 各类钳、剪放于1 000 mg/L的有效含氯溶液中浸泡后清洗,产床及地面用500 mg/L的有效氯溶液檫洗2次/d,污物桶和吸引瓶内吸引物0.5%过氧乙酸浸泡10 min后倾倒处理,下水道总出口处,每天投放漂白粉。

4 小结

院领导高度重视医院感染管理,改善产室布局,明确区分无菌区、清洁区、有菌区,严格执行消毒隔离制度,并有具体的消毒方法和措施。院感染办公室每月随机抽样,科室每月定期对产室和无菌物品贮存间空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品(如高压物品、熏蒸物品、一次性物品、浸泡物品等)、消毒液进行监测,结果均在合格范围内。每月紫外线灯管强度监测1次,如≤70 uw/cm2一下,超过1000 h时及时更换。同时对产室医疗废物进行规范化管理,进一步完善产室院内感染的管理,使产室达到清洁、消毒、隔离的目的,防止了疾病的传播,保障了母婴和工作人员的健康,同时防止了环境污染,控制医院感染发生的有效措施。几年来,我科无一例感染发生,未发生过医院感染爆发事件。

参 考 文 献

[1] 钟秀玲,程妍.现代医院感染护理学.人民军医出版社,1995:10.

[2] 胡艳红.医院感染的控制与管理.中华医院感染学杂志,2000,1(2):136-137.

[3] 吴香琴.门诊输液室医疗废物管理探讨.中国实用护理杂志,2005,21(5B):61.