门诊高血压患者抑郁的影响因素分析

摘要：目的 门诊高血压患者抑郁的影响因素。方法 对研究对象进行现场调查。采用SPSS13.0统计软件对原始数据进行录入、分析。结果 多元回归逐步分析发现，抑郁的影响因素包括：家庭月收入、年龄分组、舒张压、医保类型、独居者等。结论 对于高血压患者的抑郁因素应给以足够的重视，加强药物治疗，与患者沟通和交流，多关心和关注患者。

关键词：门诊；高血压；抑郁；影响因素

抑郁作为一种负性情绪是人重要的心理过程并与心脑血管疾病密切相关[1]。抑郁与吸烟、饮酒一样，是高血压的独立危险因素。近几年来关于吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高血脂的健康教育较多，而在危险因素中针对心理因素的危害性，及如何干预其抑郁的影响因素研究相对较少[2]。分析门诊高血压患者抑郁的影响因素，有的放矢的指导患者采取有效的应对方式，对于提高患者的生活质量有着极大的现实价值。

1资料与方法

1.1一般资料 抽取240例我院门诊患者，患者的年龄40～84岁，于2012年5月～9月用现场调查法进行调查。纳入标准：高血压诊断按照2005年中国高血压防治指南，即收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，或已确诊高血压并接受治疗者，研究对象均签署知情同意书。排除标准：有严重的急性或慢性疾病，严重精神障碍或者其他原因不能配合调查的人群。

1.2调查工具 调查工具由专家鉴定合格的一般情况资料问卷及调查量表组成。采取现场调查的方式收集资料。由经过培训的医务人员使用统一的调查工具进行现场调查。

1.3统计分析 所有研究数据采用SPSS13.0统计软件对原始数据进行录入、分析。

2结果

2.1问卷完成情况 本次研究共调查 240例高血压患者，剔除问卷漏填项目，及问卷内容存在逻辑错误的无效问卷，最终有230份问卷有效，有效率为95.8%。

2.2高血压患者抑郁的影响因素的单因素分析 影响因素的单因素分析结果显示高年龄者抑郁的患病率高于低年龄者。自费、农村合作医疗者的抑郁患病率高于城镇职工医保者及公费医疗者（P0.1）差异有统计学意义。患者的高血压病程长，收入低，抑郁的患病率高。与配偶同住者的抑郁患病率低于独居者或子孙同住者（P0.1）女性。

2.3高血压患者抑郁影响因素的多元回归分析 以对抑郁有影响且单因素分析中有统计学意义（P0.1）的项目（家庭月收入、年龄分组、舒张压、医保类型、共同居住者、性别、职业）为自变量，以抑郁得分为因变量进行多元回归分析。最终进入回归方程的为家庭月收入、年龄分组、舒张压、医保类型、独居者。

3讨论

3.1影响因素分析 对高血压患者的一般资料单因素分析结果显示年龄、医保类型、高血压病程分组、职业、家庭月收入、同住亲友对抑郁得分有影响，与以往研究结果一致[3]。对单因素分析中有影响的因素进行多元回归分析结果显示家庭月收入、年龄分组、舒张压、医保类型、独居者、五个变量进入方程对抑郁患病率有影响。有研究显示女性患者抑郁的发病率高于男性[4]。本研究共调查146例女性高血压患者，有44例（占女性患者的30%）患者存在不同程度的抑郁，而84例男性患者中仅16例（占男性患者的19%）患者存在抑郁，与男性患者相比女性患者抑郁的发生率较高，差异有统计学意义，但是差异不显著。

高血压是终身疾病，家庭经济收入低、自费、农村合作医疗的患者经济负担较重，更容易产生心理负担，无业者、工人的抑郁患病率高于其它职业。因此在高血压人群中对于家庭经济状况差、医疗保障较差、工人、女性及无业者的心理状况应给以更多的关注。

3.2伴发抑郁的影响因素的干预

3.2.1本次调查中发现患者对抑郁等相关知识关注和了解较少，甚至有些既往有过心理障碍的患者希望能多了解一些相关知识，以便更好的应对疾病。采用宣传、发放小册子，集体小讲课等多种方式对患者及其家属进行高血压及抑郁等相关疾病知识的健康教育，避免患者因缺乏相关知识，而出现的心理应对障碍。

3.2.2同住亲友，本次研究发现独居患者的心理负担较重，容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，因此对于独居的患者应多给以关注。调动患者家属的积极性，鼓励多与患者沟通和交流，多关心和关注患者，并且要鼓励独居的患者多参加一些娱乐文化活动，结交一些有相同兴趣爱好的朋友。

3.2.3患者的家庭经济状况较差，并且年龄较大的患者，对于此类人群药物的选择上可根据其经济状况选择合适的药物。并且要多与之沟通，了解身体不适的原因。有针对性的给予适当干预，缓解其不适症状。

3.2.4对有不良情绪的患者可组织同病种的患者进行集体的讨论课，鼓励既往患病但是状态较好的患者说出自己以往的心理问题，及应对方式，心得体会等。将相关的专业知识穿插其中教会患者正确的应对方式。并鼓励患者之间也应多沟通交流，并且应互相关心、互相学习，互相激励。

3.2.5血压的变化也会对患者的情绪产生一定的影响，因此应使患者明白自我检测血压的重要性，教会其正确的血压测量方法，并告知其坚持服药的重要性，避免由于服药不当而出现血压的骤升骤降，给患者带来不舒适，给其造成心理负担。

参考文献：

[1]石文富.老年高血压患者抑郁相关因素及干预对策分析[J].医学综述，2012（20）：2309-2310.

[2]黄载文.64例脑卒中后抑郁的相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（10）：37-38.

[3]张楠，高艺文，张琢，等.血压影响因素与抑郁状况的临床调查[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：833-834.