腰椎间盘突出症患者如何护理

【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0393―02

腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核发生不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内，从而产生腰部疼痛，一侧大肢或双下肢麻林、疼痛，有的伴下腰部及下肢感觉异常。

市场经济社会使人们的生活节奏加快，同时随着人民生活水平的提高，电脑、汽车日渐普及家庭，这就使原本多发的腰椎间盘突出症更加觉，年龄呈年青态势。临床上以腰痛伴或不伴有下肢放射痛为主要症状。腰椎间盘突出症临床上，常采用手术治疗、非手术治疗及界于两者之间的介入疗法。手术治疗因其创伤较大，费用较高，不做首先治疗方法，临床上多采用非手术治疗的方法，也就是说有80-90%的患者通过保守治疗可以治愈。非手术方法包括硬膜外腔冲击松解、牵引、理疗、手法、按摩、骶管注射等。手术治疗有全椎板切除髓核摘除，小开窗髓核摘除、棘间入路髓核摘除法。介入治疗包括经皮穿刺切吸，等离小刀消融，胶原酶溶解等。手术及非手术治疗中，护士应给予患者怎样的指导，使患者能积极主动地配合治疗，以尽快康复。

1 急性期护理目的：减缓疼痛、减轻痛苦。早期又称急性期，病程短、病情比较重，一般在10d以内，腰痛伴有坐骨神经痛症状较重，甚至不能走路活动，此期为炎症渗出期。（1）

①急性期病人因疼痛剧烈，常需要住院治疗。在急性期患者应绝对卧硬板床休息2-3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士做好日常护理。②配合医生做好各种治疗后，向病人讲解各种治疗的注意事项；腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动，骶管注射后需平卧4小时，防止出现头痛头晕等并发症，药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱，防止药物依赖。治疗频率适中，太低达不到治疗效果，太高会使疼痛加重。③注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。④饮食宜清淡，多饮水，多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘，忌食生冷油腻食品。⑤做好心理护理，讲解情绪对疾病的影响，介绍相关知识，使患者保持愉快心情。⑥疼痛缓解后，要加强腰背肌功能锻炼。⑦逐渐增加日活动量，腰部要使用腰部保护用具，避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法：患者宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。急性期间，经过治疗疼痛缓解，病人即可回家休养。

2 缓解期护理目的：缓解期，仍感站立行走时腰腿酸痛、串麻，以神经根受压，粘连为主。（2）

①减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。②持之以恒加强腰背肌功能锻炼。③生活有规律，多卧床，注意保暖，建立良好的生活方式，保持心情。④禁烟酒，忌食生冷苦寒刺激食品，多食用补肝肾的食物。

3 恢复期：唯有肢体局部有症状，走路劳累后加重，本期为受压的神经根缺血，缺氧致神经营养障碍。推拿按摩治疗牵引，大部患者能好转或治愈。（3）

患者应树立战胜疾病的决心，腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应保持的心情，积极乐观的人生态度对待疾病。

参考文献

[1] 胡存谷.腰椎间盘突出症【M】，第3版，北京：人民卫生出版社，2004.128

[2] 周秉文.腰背痛【M】，第2版，北京：人民卫生出版社，2005.399

[3] 王全，杨亭.中医筋伤等【M】，北京：人民军医出版社，2006.123