浅析如何加强医院价格管理

医疗收费问题是人民群众十分关注的热点之一,社会对医疗费用的合理支付和控制手段不断强化,病人保护意识的增强,对医疗收费有了更多的关注与监督,合理合法地收取医疗费用是增创规范收费医院的必要条件。因此,加强医院医疗收费的规范管理不仅是当务之急,也是一项长期而艰巨的责任。

一、当前医院价格管理存在的问题

1.部分医院的领导和科室负责人对价格管理的重要性认识不足,管理意识淡薄。长期以来受计划经济影响,存在重医疗轻管理的现象,各自为政,只注重本科室收入的增长,轻价格管理的现象;对价格管理没有形成严格的监督约束机制,造成了医院价格管理不规范。

2.未经批准擅自收费。随着医学的发展,新技术和新项目日益增多,对这些新的医疗技术和项目,医院没有及时向物价部门申报价格,导致医院在没有收费标准的情况下擅自收费。

3.多收费、乱收费。由于对物价政策理解不透彻,掌握不全面,存在该收的不收,不该收的乱收,特别是在一些治疗和检查项目中就高不就低,收大不收小;由于停医嘱不及时使得有些长期医嘱始终每日自动上账,还有一些已经开出的医嘱检查项目,患者没有做也没有及时停开,导致患者没有发生的费用却在结算单上。

4.护理价值得不到充分体现。随着生理、心理、社会医学模式的发展,整体护理观念已成为当今护理的基本模式。整体护理要求对病人进行生理、心里、社会及精神等方面的护理,不单纯对疾病的护理,更不仅仅是打针发药。我国护理服务价格的核定只限于护理人力成本、等级护理、单一基础护理项目收费。如对特级、级别护理的人力成本核算,对特殊患者进行的口腔护理、褥疮护理的成本核算等只建立在简单的收支结算基础上,一般只包括护理人力、护理材料等直接成本,对护理管理、护理教育、护理科研等间接成本涉及较少,预防护理、观察护理、心理护理的经济价值均未得到体现,护理是以提高和改善人的健康素质为目的,其投入是劳动力再生产,根据消费需求理论,护理的投入与产出之间存在经济关系,应该从经济角度研究护理价值。

5.医疗服务价格标准与实际运行成本差距过大。现行的医疗服务价格是由政府确定的,特别是新设备的投入使用,使一些医疗服务项目成本增大,造成医疗收入远远低于医疗支出,为祢补收不抵支,于是出现了自定项目、分解项目、重复收费、提高价格等问题。这不仅增加了患者的负担,也损害了医院的声誉。

二、加强医疗服务价格管理的对策

1.按照“依法、科学、规范”的原则建章立制。有重点地加大对相关人员的培训和考核力度,引导职工正确认识医疗收费管理,强化责任意识,推行责任制,明确收费岗位责任,落实岗位责任,建立问责制度,实施医疗服务收费各环节的全程无缝监管,形成齐抓共管,人人有责的格局,确保依法按章收费,杜绝乱收费与漏收费行为。

2.建立健全物价管理制度。医院要成立医疗服务收费管理领导小组,主要负责院内新医疗项目的审核及向上级物价主管部门报批工作,负责日常医疗收费的管理,参与对新的医疗仪器设备、器械、药品等招标采购。做好对新购入的医疗器械、医用耗材等相关的收费工作,并经常深入临床,了解新医疗服务项目的开展,检查有关收费情况,发现问题及时解决。

3.理顺医疗收费价格体系。根据《黑龙江省医疗服务价格项目规范》及各医院临床工作需要,及时清理医疗收费项目和收费标准,规范新项目和特需服务项目的管理。对没有依据的收费项目坚决取消,对自行提高收费标准、扩大收费范围的收费项目立即纠正,对允许收费的一次性耗材和开展的技术项目按成本计价,经物价部门批准后实施。

4.体现护理服务价值。通过对护理项目成本进行分析、核算、对护理管理、护理教育、护理科研等间接成本进行研究,为护理服务定价提供依据,使预防护理、观察护理、心理护理的经济价值得到体现。 有助于激发护理人员的工作积极性,改善态度,从而促进护理工作质量的提高。

5.建立健全灵活的医疗项目价格调整机制。应根据当年的物价上涨水平和医疗服务项目的测算成本,按一定比例调整医疗服务项目价格,简化医疗机构目前的调价程序,保证医疗服务项目的价格适时合理地调整,缩小医疗服务项目收费标准和成本之间的差距。