抢救2例脉络宁注射液过敏反应的体会

[关键词] 脉络宁；过敏反应

[中图分类号] Ｒ593 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-167-01

脉络宁注射液的主要成分为牛膝、石斛、金银花、玄参，作用为清热养阴、活血化瘀。在临床上主要用于血栓闭塞型脉管炎、静脉血栓形成、脑血栓形成及其后遗症等。此药在临床应用已有很长时间，经过长时间的临床观察,证明该药具有扩张血管、改善微循环、增加血流量及抗凝血、溶血栓等作用，且安全性较高。因此在临床上广泛应用，但俗语说得好，“是药三分毒”，不论任何药物都有一定的毒副作用。

随着社会的老龄化，高血压、脑梗死等患者的增多，脉络宁注射液的用量也日益增加，随之而来出现了一些变态反应。现将我院抢救的2例脉络宁注射液变态反应的抢救经验提供给大家，供大家参考。

1 病例1

患者，女，70岁，脑梗死病史2年，近半月头昏，左侧肢体麻木。查体：体温36.8℃,血压130/80 mmHg，呼吸18次/min，心率72次/min，律齐，心音无明显增强或减弱，两肺呼吸音清。当日遵医嘱给予生理盐水250 min加脉络宁20 ml静脉滴注。输入药液后15 min，护士巡诊发现患者面色潮红，患者诉胸闷、心悸。立即使患者平卧并将所输药物换成5%葡萄糖液250 ml并更换一根新输液器，保留静脉通道，吸氧。此时查体：血压90/60 mmHg，呼吸25次/min，心率120次/min，遂遵医嘱在5%葡萄糖250 ml中加入地塞米松10 mg，非那更25 mg肌内注射。20 min后血压回升，面色改善，症状缓解。

2 病例2

患者，男，68岁，冠心病病史10年，近月余诉头昏，全身乏力，心慌胸闷，查体：体温36.5℃,血压120/80 mmHg，呼吸17次/min，心率70次/min，律齐，心音稍减弱。心电图示心肌缺血，两肺呼吸音清。当日遵医嘱给予生理盐水250 ml加脉络宁20 ml静脉滴注。输入药液后20 min，护士巡诊发现患者面色潮红，患者诉胸闷、心悸。立即将所输药物换成5%葡萄糖250 ml并更换一根新输液器，保留静脉通道，吸氧。此时查体：血压80/60 mmHg，呼吸28次/min，心率130次/min，遂遵医嘱在5%葡萄糖250 ml空水中加入地塞米松10 mg，非那更25 mg肌内注射。15 ml后血压回升，面色改善，症状缓解。

3 讨论

笔者查阅相关资料得知脉络宁注射液致敏的原因可能是致敏物质进入人体后与血浆蛋白结合后具有免疫原性发生变态反应，此两例患者都有血压骤降表现，可能与脉络宁注射液中的主要成分玄参有关，动物实验显示玄参有明显的降压、降糖作用。脉络宁注射液的过敏类型有速发型和迟发型，速发型在液体进入人体内同时发生，15~30 min达到高峰。迟发型发作时间较晚、持续时间长，可持续数日，过敏严重者可出现过敏性休克及呼吸心跳骤停。

通过抢救此两例患者，医生和护士对使用该药应加强警惕，在有此药前必须详细询问病史，如有过敏史的要慎重，在应用此药特别是初次用药时，在用药后30 min内要加强巡诊，密切观察患者用药后反应，初始速度应缓慢，若速度过快且在短时间内输入药量过大容易引起不良反应，护士应叮嘱病人不要随意调节输液滴速，并加强巡视。如出现变态反应症状应立即停药，及时给予抗过敏治疗以免出现过敏性休克、喉头水肿、呼吸、心跳骤停等威胁生命的情况。

（收稿日期：2007-09-11）