烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理

摘要：目的 探讨烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理方法及效果。方法 采用回顾性分析法对选取的近年来收治的100例烧伤整形植皮患者的临床资料进行分析，总结对患者术后供皮区采取的护理方法，评价护理效果。结果 经对术后供皮区进行精心的护理和实施有效的护理措施，患者的疼痛减轻和有效控制并发症的发生，缩短供皮区创面的愈合。结论 针对烧伤整形植皮患者的特点，对患者供皮区进行精心的护理，有效控制患者供皮区的疼痛，有效控制并发症的发生，提高患者治疗和护理依从性，促进创面快速愈合。

关键词：烧伤植皮；供皮区；护理

植皮手术虽然可以使烧伤整形患者的瘢痕得以减少，使患者创面愈合速度加快，促使患者机体功能尽快恢复，但是术后如果没有及时采取有效护理措施对患者供皮区进行护理，则会使患者感受到强烈的疼痛感，甚至引发供皮区的感染，不仅给患者带来身体上的折磨，还会对患者的日常饮食、睡眠造成影响[1]。现结合实际情况，探讨100例烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理方法及效果。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取近年来收治的烧伤整形植皮患者共100例，所有患者都行了植皮手术。其中，男性患者68例，女性患者32例，年龄10～60岁。供皮区为头皮者41例，供皮区为大腿部者18例，供皮区为腹部、腰部及其他部位者41例。刃厚皮片43例，中厚皮片40例，全厚皮片17例。

1.2护理方法

1.2.1心理护理 不少患者进行了整形植皮手术后，因接受不了容貌、形体的改变而产生诸多消极情绪，影响术后治疗和康复效果。为此，护理人员和患者要多沟通、交流，耐心倾听患者的感受，通过微笑、点头等非语言沟通方式向患者表示自己的理解和同情，采用鼓励、解释、疏导、情绪转移等方法给予患者心理支持，帮助患者形成积极向上的心理状态。

1.2.2加强供皮区的护理 ①取皮后，马上采用肾上腺素盐水纱布敷覆盖3min，然后去除，采用凡士林纱布加以覆盖，再包扎。24h后，将外层纱布去掉，留下内层敷料，采用烤灯进行照射，且保持干燥状态，促进创面愈合。护理时注意避免创面受到压。②确保创面保持半暴露的状态，在冬春秋季节，护理中厚皮供皮区，则需要在取皮之后就马上将一层凡士林纱布覆盖，再加一层纱布，然后加以包扎，十几天后，再去除敷料，达到一期愈合。在夏季，因环境比较潮湿炎热，需在取皮之后，马上覆盖上一层凡士林纱布，再加压包扎。完成植皮手术后3d，即可去除外层敷料，留下内层凡士林纱布，采用烤灯进行照射，保持创面干燥，创面保持半暴露状态，以获得一期愈合。③使用适宜的现代敷料，为创面提供湿热环境以及生长因子，以使患者的疼痛得以缓解，减少换药的次数。④在换药操作过程中，护理人员必须按无菌技术进行操作，带上消毒手套。换药中注意保护创面，以免创面出血或出现粘连情况，而破坏新生上皮生长，而延迟创面愈合。

1.2.3疼痛护理 在了解患者疼痛原因及特点的基础上，对其进行对症处理。如果创口出现疼痛感，则给予患者止痛药。如果患者出现烧灼感疼痛，则需要在取皮48h后，揭开外层敷料，使其形成半暴露状态，减少取皮区的摩擦，以减少疼痛。如果患者臀部取皮，则需要将患者臀部抬高，采用支架支起；如果在四肢，则需要抬高患者四肢。此外，在疼痛时，嘱患者放松心情，转移其注意力。

1.2.4给予营养支持 患者烧伤后，其组织被分解，蛋白质出现大量流失，能量消耗量大。若再出现创面感染，则能量消耗量会大大加大。因此，给予患者正确的营养支持，促进创面早日愈合和恢复。

1.2.5感染的预防和护理 供皮区取皮后失去了皮肤保护这一屏障功能，再加上湿润生理环境，其更容易发生感染。因此，重视空气消毒；如果需要备皮，则要清洗消毒供皮区，并在术前2h备皮；严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作。出现感染，给以对症处理，如出现脓包者，可以先清创再采用庆大霉素溶液湿敷。

1.2.6健康教育 采用通俗易懂的语言对患者进行健康教育，指导患者及其家属正确处理供皮区并加强护理，提醒患者不要对创面抠抓。皮肤颜色恢复正常后，要做好防晒工作，增加维生素的摄入量，多喝水，不断提高患者自我护理意识和护理能力。

2结果

经对术后供皮区进行精心的护理，有效控制了疼痛和并发症，100例患者中没有一例出现严重并发症，且供皮区愈合时间为：全厚皮片2w，中厚皮片12d～2w，刃厚皮片7～10d，所有患者的生命体征趋于平稳状态，创面均快速愈合。患者情绪稳定，治疗和护理依从性高。

3讨论

3.1术后供皮区护理的重要性和必要性 做好烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理，尤其是大面积或深度烧伤患者供皮区的护理，才能有效促进供皮区愈合，避免创面感染，为植皮提供皮肤资源[2]。此外，如果没有及时采取有效的护理方法对术后供皮区进行护理，则会使患者感到更加强烈的疼痛感，阻碍创面的愈合和恢复，给患者带来一定的痛苦。因此，加强烧伤整形植皮患者术后供皮区护理十分重要且必要。

3.2术后供皮区的护理方法 要想使烧伤整形植皮患者得到更好的效果，对术后供皮区进行有效的护理，需要在了解、掌握供皮区取皮厚度和供皮区组织愈合特点的基础上，给予患者相应的护理。

3.2.1供皮区组织愈合特点 刃厚皮片的平均厚度为0.2～0.3mm，皮片比较薄，容易成活，具有比较强的抗感染能力，供皮区恢复速度快，无明显瘢痕遗留，可反复多次取皮。中厚皮片的平均厚度为0.3～0.6mm，含有比较多的弹性组织且具有全层皮的特点，供皮区可以自行愈合。全厚皮片包含表皮与真皮的全部，但不含脂肪组织，不能自行愈合，需要进行直接拉拢缝合。

3.2.2护理方法 做好疼痛护理，有效缓解患者的疼痛；做好创面感染的预防，有效控制并发症的发生。重视心理护理，帮助患者形成良好的心理状态，以提高患者治疗和护理依从性。同时，重视对患者进行健康教育，指导患者如何对供皮区进行自我护理。给予患者营养支持，以满足机体需要，增强机体抵抗力，促进创面愈合[3]。

总之，应当结合烧伤整形植皮患者的特点，做好术后供皮区的护理，以有效控制患者的疼痛，有效控制创面感染及并发症的发生，提高患者治疗和护理依从性，促进创面快速愈合。

参考文献：

[1]朱庆艳.探讨烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理分析[J].中国卫生标准管理.2013（22）56-58.

[2]冯国珍.烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理[J].中国医药指南，2013（15）745-746.

[3]陈玉霞，田毅，李晓敏.手烧伤整形患者术后临床护理体会[J].中国实用医药，2012，7（34）：219-220.