2例脑瘫患者烧伤后的护理

【摘要】 报告2例脑瘫患者烧伤后的护理,加强对脑瘫烧伤患者综合性护理。有针对性的心理护理,创面护理,皮肤护理及康复锻炼,保持正确姿势,预防泌尿系感染。患者创面无明显受压、感染、加深,21 d痊愈出院。

【关键词】 脑瘫;烧伤;护理

脑瘫患者大部分生活不能自理,烧伤后不能有效配合医生治疗,护理不当给治疗带来很多不便,疗效差,同时给患者带来痛苦。本院于2008年3月15日至2009年4月10日收治2例脑瘫烧伤患者,现将护理体会报告如下:

1 病例介绍

1.1 患者,男,34岁。自幼脑瘫,被热水烫伤双下肢Ⅱ°21%。伤后到当地县人民医院就诊,未处理,转本院。创面散在水疱,部分浮皮脱落,基底红白相间,创面无明显污染。患者无休克征象。

1.2 患者,女,19岁。自幼脑瘫,被热水烫伤右下肢Ⅱ° 8%。创面腐皮破溃,基底潮红,质软,触痛明显,无血管栓塞影,轻度污染。

2 护理

2.1 心理护理,包括对患者及家属护理。脑瘫患者较正常人心理护理更加困难,且由于患者智力障碍,沟通困难,不配合治疗,家属易出现焦虑、忧愁,甚至出现放弃治疗心理。要耐心,多次讲解治疗方法、治疗药物、治疗效果及预后。树立患者及家属战胜疾病的信心。

2.2 创面护理 烧伤创面最忌受压、潮湿、污染,尤其创面暴露疗法,易出现创面感染加深,加重病情。加强创面护理:剔除创面部位及附近的毛发,修剪指甲,使用脚手架支起下肢,患者定时翻身,使受压创面充分暴露,应用吹风机治疗,使受压创面及时干燥;及时清除创面渗出物、分泌物,认真观察创面情况,随时记录创面的色泽,水肿情况,渗液多少,创缘肿胀,炎性浸润等。及时向主管医生报告等。这些护理措施均能使创面保持清洁、干燥,防止创面感染加深。

2.3 加强基础护理 保持病房清洁通风,病房环境定期消毒,

作者单位:457000河南省濮阳市人民医院普外科

保持病房合适的温度和适度。定时巡视病房,防止患者坠床。

2.4 皮肤护理 脑瘫患者多生活不能自理遗留残疾后遗症。烧伤后患者卧床,易发生压疮和受压部位湿疹。定时清洗皮肤,受压部位按摩,及时更换烧伤垫,防止受压部位潮湿等防止皮肤并发症。

2.5 会护理 脑瘫烧伤患者大小便均在床上进行,会易受污染,出现泌尿系感染。定时清洗会,用0.1%新吉尔灭消毒会可以防止泌尿系并发症。

2.6 营养护理 烧伤患者处于高代谢状态,烧伤创面愈合需要大量的能量、维生素、蛋白质等营养物质。患者需要高蛋白、高维生素、适量能量饮食。因患者多不能自行进食,需护士或家属辅助饮食,少量多餐。

2.7 卫生宣教及健康指导 教育患者家属及患者注意个人卫生,餐具定时清洗消毒,餐前便后洗手。患者遗留痉挛性畸形,教育家属定期活动肢体,改善畸形,康复锻炼。

3 护理体会

通过2例脑瘫烧伤患者综合性护理及有重点的心理、创面、皮肤护理,患者烧伤创面预期愈合,无受压、感染、加深,缩短了住院日,降低了住院费用;同时增强了护士的责任心、同情心、爱心;提高了护士观察创面的能力;锻炼了护士皮肤护理、卫生宣教及康复锻炼的能力。学会了用“心”沟通患者,用“爱”关怀患者,用护理措施改变患者,用宣教影响患者,让患者及家属了解病情,配合治疗护理。

参 考 文 献

[1] 李瑞珍,王素丽.17例脑瘫患者康复训练的护理体会.中国现代临床医学,2008,7(2):75.

[2] 黎鳌.黎鳌烧伤学.科技出版社,2001:11.