高龄烧伤患者护理分析

【摘要】目的分析护理干预对高龄烧伤患者的影响，为临床护理工作提供参考。方法选择我院2010年5月――2012年4月收治的高龄烧伤患者65例，在实施常规治疗的基础上给予系统的护理干预，观察患者的治疗效果，并比较护理干预前后患者情绪状态的变化。结果治疗期间，患者发生感染5例、压疮2例、下肢深静脉血栓1例，并发症发生率为12.31%。经过治疗和护理干预后，患者均痊愈或好转，有效率达100.00%。与护理干预前比较，患者SAS评分、SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P

【关键词】高龄；烧伤；护理干预；情绪状态 文章编号：1004-7484（2013）-12-7233-01

随着人口老龄化的进程，对于高龄患者的临床治疗和护理以日益引起临床重视。老年人由于生理性衰退、免疫功能低、基础疾病多等特点，对护理工作的质量提出了更高的要求[1]。我院对近两年收治的高龄烧伤患者实施系统的护理干预，效果显著，现将结果分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年5月――2012年4月收治的高龄烧伤患者65例作为研究对象，年龄65-82岁，平均年龄为（75.35±6.87）岁；其中男性34例，女性31例；烧伤面积在10%以下者45例、11%-30%者18例、31%-50%者2例；烧伤原因包括热液烫伤48例、火焰烧伤12例、化学烧伤3例、电灼伤2例。全部患者中合并高血压17例、糖尿病5例、冠心病5例、慢性阻塞性肺疾病2例。同时排除意识障碍、精神病史及其他不能配合治疗和护理工作的患者。

1.2护理方法患者入院后及时进行沟通，针对患者由于对预后情况、医疗费用而产生焦虑、抑郁、自责等不良情绪给予心理疏导。在生活上关心、照顾患者，详细解释伤情，对患者提出的问题不厌其烦地给予解释。对于听力、视力等障碍的患者耐心细致，以取得患者的信任，帮助患者树立康复信心，积极配合治疗和护理工作[2]。

采用静脉留置针建立良好的静脉通道，遵医嘱进行补液，以维持有效的循环血量。补液时注意速度均匀，晶体、胶体、水分等交替输入，不可短时间内大量输入，以防发生肺水肿、心力衰竭等后果。治疗期间严密监测患者生命体征、意识和末梢循环的变化，准确记录每小时尿量。

烧伤部位创面彻底清创，采用暴露疗法治疗的患者保持室温控制在28-32℃，严格遵守无菌操作规程，并执行消毒制度。采用包扎疗法治疗的患者抬高患肢，并放置于功能位。保证创面敷料清洁干燥，如有污染及时更换。定期观察渗出液的颜色、气味和量，如发现异常，及时报告医生处理[3]。

做好营养支持，经肠内或肠外途径给予营养液进行营养支持，以避免烧伤后超高代谢状态引起负氮平衡。鼓励患者早期进食，以少食多餐为原则，以利于胃肠功能恢复。饮食应以清淡、易消化、富含维生素、蛋白质为主。进食宜慢，进食时最好取坐位或半卧位，以防止食物呛咳。保证大便通畅[4]。

保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。注意观察患者呼吸频率、有无皮肤发绀等缺氧情况，听诊肺部有无音。观察患者咯出物性状，必要时给予吸痰。吸痰操作时注意动作轻柔、迅速，避免吸痰管插入过深而引起气道损伤。

定时帮助患者翻身叩背，采用热毛巾擦拭健康皮肤，按摩骨突出部位。保持床单位整洁、干燥。在患者身体条件允许的情况下进行功能锻炼，锻炼时间和强度以不引起患者疲劳为度，循序渐进，不可操之过急[5]。

1.3判断标准采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑水平。本量表共包括20项内容，均采用四级评分法。将全部问题得分相加得到总粗分，乘以系数1.25后取整数部分得到标准分。以标准分50分为临界值，得分越高，表示焦虑程度越严重。

采用Zung编制的抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁水平。评分方法和标准参见SAS量表。

1.4统计学方法将数据录入SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，比较采用t检验，P

2结果

2.1临床疗效比较治疗期间，患者发生感染5例、压疮2例、下肢深静脉血栓1例，并发症发生率为12.31%。经过治疗和护理干预后，患者均痊愈或好转，有效率达100.00%。

2.2情绪状态比较与护理干预前比较，患者SAS评分、SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P

3讨论

高龄患者的神经系统功能发生衰退，对外来刺激反应性迟钝，活动不灵活，因此生活中极易发生意外，烧伤是常见的意外事件。由于高龄患者各脏器、系统功能减退，皮下脂肪少，烧伤后波及较深，常累及深部肌肉组织，甚至骨骼。高龄患者的新陈代谢较为缓慢，烧伤处愈合较慢，如合并糖尿病等基础性疾病，伤口愈合更为缓慢。由于免疫功能低下，高龄患者抗感染力较差，烧伤后并发症的发生率也高于青壮年，易产生悲观的不良情绪。针对高龄患者上述的生理、病理特点，在临床治疗的过程中辅以系统的护理干预十分重要。

本研究结果表明：对高龄烧伤患者实施系统的护理干预，可促进康复进程，改善情绪状态，值得推广应用。

参考文献

[1]周云霞.78例老年烧伤患者的护理对策分析[J].中国当代医药，2012，19（7）：111-112.

[2]庞久玲，肖红双，刘悦.护理干预对老年大面积烧伤患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2009，29（18）：2389-2390.

[3]祝菊珍.老年烧伤患者的特点和护理对策[J].现代中西医结合杂志，2008，17（16）：2552-2553.

[4]武素萍.老年烧伤病人的临床特点及护理对策[J].河南外科学杂志，2011，17（2）：132-133.

[5]段凤芹.老年烧伤患者的特点及护理体会[J].中国现代药物应用，2012，6（1）：111-112.