浅谈药物的过敏反应

生病后需要用药，在选择治疗药物或诊断剂时，很重要的一点是要考虑药物的不良反应。

药物不良反应包括过敏、中毒和致癌等。其分两大类：第一类不良反应与剂量大小有关，如用药过量、有些药物本身毒性较大易于产生毒副作用；第二类不良反应与剂量基本无关，不管用多用少都可能发生，主要指药物引起的变态反应（即过敏反应）。

这里我们重点谈谈药物的过敏反应有哪些表现，以便引起大家的注意。

常见的皮肤症状

皮疹是药物过敏反应最常见的临床表现，药物能引起多种过敏性皮疹，包括寻麻疹和血管性水肿、斑丘疹、麻疹样皮疹、多型性红斑和固定性药疹。另外，还可以只痒而无皮疹。最严重的药物引起的皮肤反应如剥脱性皮炎、大疱性皮疹等诊断和治疗，则需要专科医师来确诊了。

寻麻疹和血管性水肿

可单独发生，几乎任何药物都可引起。但对于儿童，青霉素、阿司匹林是最常见的致敏原。病毒感染也可发生寻麻疹和斑丘疹，但不会出现瘙痒症状，这一点很重要，容易与药物的过敏反应混淆。

固定性药疹

也相当常见，在急性期，局部成圆形或椭圆形红斑、微肿、轻痒，停药后红斑消退，遗留下一个边界清楚的暗红色，紫色或棕素沉着斑。皮肤损害可为单个或多个，可发生于任何部位。药疹好发于皮肤黏膜交界处，也易出现于注射或损伤处。

此外，如反复用退热药，除了新出现的皮疹外，在原来起过皮疹的部位可再发红，再现皮疹，因此称为固定性药疹，这个特点对鉴别诊断十分重要。这种药疹不伴全身症状。常由磺胺类、止痛退热药和青霉素引起。

过敏性紫癜

儿童多见，常见于下肢小腿侧出现多少不等的小出血点，还有腹痛、关节痛等症。常常被误诊为过敏性紫癜。后来通过皮肤试验和血清检查，查不出过敏原，尿也没有异常，一般后果是好的，皮肤上的皮疹和腹痛、关节痛的症状迟早都会消失，不会留下痕迹。大多病因不明，部分是因为之前服用止痛退热药而引起。

结节性红斑和多型性红斑

前者常发生于小腿前部，有压痛，儿童少见。除感染和结缔组织病外，药物也可以引起。后者红斑呈多型性，好发于面、颈和四肢远端，常呈对称性。

光敏性皮炎

单独由日光诱发或是日光中的紫外线和外界的光敏物质诱发，皮疹发生于皮肤暴露于光的部位，皮疹形态各异。肥皂中的杀菌剂也可以引起。

药物热

发热可为药物不良的惟一表现，也可与其他症状同时存在，或先于其他症状出现。如先前没有致敏，则发热可在用药后7~10天出现；如先前已致敏，再次用药后发热可立即出现。药物热多为高热。儿童药物热发生率较低，且常发生于接种疫苗后，偶尔在输入血制品后发生。儿童常见引起药物热的药物有止痛退热药、青霉素和其他抗生素。

其他药物反应

用药后还可出现不同程度的过敏反应，如哮喘、过敏性休克等，其他尚可引起肝炎、过敏性肺炎、肾脏疾病、系统性红斑狼疮样反应、溶血性贫血和血管炎等，但短期用药不会诱发这些不良反应。