挂线造口术对前庭大腺囊肿和脓肿的治疗效果分析

【摘要】　目的　观察分析挂线造口术对前庭大腺囊肿和脓肿的治疗疗效，总结其临床治疗经验和临床应用价值。方法　选取我院2010年2月至2012年2月58例前庭大腺囊肿和脓肿的患者，按照随机数字表分成观察组与对照组，各有29例，观察组使用挂线造口术治疗，对照组使用切开引流术或者传统造口术治疗，观察对比两组手术情况及术后疼痛、复况。结果　两组手术时间、住院时间、术后排气时间、术后下床时间、术后疼痛评分比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组的随访期复发率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论　挂线造口术对前庭大腺囊肿和脓肿的治疗疗效显著，优于传统术式治疗，能够有效促术后迅速恢复，减少术后复发，安全可靠，值得临床合理推广并使用。

【关键词】　挂线造口术；前庭大腺囊肿和脓肿；复发

前庭大腺是位于两侧大的后1/3深部位置，一般无法触及此腺体，腺管的开口位置在小和处女膜间，如果发生炎性反应，容易阻塞腺管的开口，使分泌物在腺腔内积聚，形成囊肿；如果进一步继发感染就会形成脓肿［1］。本研究通过观察分析挂线造口术对前庭大腺囊肿和脓肿的治疗疗效，总结其临床治疗经验和临床应用价值如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取我院2010年2月至2012年2月58例前庭大腺囊肿和脓肿的患者，年龄在22-35岁，中位年龄在35.6±1.4岁，病程在3天-5年，其中前庭大腺囊肿有34例，脓肿有24例，所有患者皆为单侧发病，主要表现为疼痛、局部肿胀、灼热感，按照随机数字表分成观察组与对照组，各有29例，观察组使用挂线造口术治疗，对照组使用切开引流术或者传统造口术治疗，观察对比两组手术情况及术后疼痛、复况。两组患者从年龄、病程等方面对比无统计差异（P＞0.05），有可比性。

1.2　方法　所有患者皆在术前常规做好心电图、血常规、阴道分泌物检查，皆采取膀胱截石位，对患者的外阴皮肤黏膜、阴道内壁进行常规消毒后，铺好无菌巾。

1.2.1　观察组　使用挂线造口术治疗，使用5ml的l%利多卡因涂于患侧部位的处女膜外，并在小的黏膜面囊肿（脓肿）位置最低点采取局部浸润麻醉，作一个横向直径在2-3mm的切口，深度达到囊腔，将脓液或者囊液排出，以硝唑注射液对腺腔进行反复冲洗，使用中弯止血钳从切口位置穿过囊腔，最后到达顶端；再在囊腔顶端使用1%的利多卡因进行局部浸润麻醉，将钳尖撑开，选择在顶端的小黏膜面作一个横向直径在2-3mm的切口，用止血钳尖穿出，然后把事先备好宽度为1mm的乳胶条，通过两个切口分别穿出，在腺腔外进行打结，过程中需要注意乳胶条的打结不可过紧，预防发生两切口的组织形成切割或者缺血性坏死。术后前2d，每天均予1次甲硝唑注射液对腺腔进行冲洗，往后给予1：5000的高锰酸钾进行坐浴，1天2次，连续使用10d；嘱咐患者出院后10d回院进行引流条拆除，并给予常规口服甲硝唑片治疗，1天1次，连续使用5d。

1.2.2　对照组　使用切开引流术或者传统造口术治疗，进行术后常规处理，并每天更换1次切口处的敷料。

1.3　疼痛评分标准　参考的是视觉模拟评分法（VAS）法，经患者自身感觉作为根据对治疗后疼痛的程度评分，0分是无疼痛；1-3分是轻度疼痛；4-6分是中度疼痛；7-9分重度疼痛；10分是剧烈疼痛［2］。

1.4　统计学方法　本组随访期复发率的数据皆采取卡方软件V1.61版本进行统计，期间的数据比较使用X2检验，%作为计量单位；本组手术时间、住院时间、术后排气时间、术后下床时间、术后疼痛评分的数据皆采取SPSS13.0软件进行统计，期间比较使用t检验，χ±s为计量单位，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

两组手术时间、住院时间、术后排气时间、术后下床时间、术后疼痛评分比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组随访期的复发率为3.4%（1/29），对照组随访期的复发率为17.2%（5/29），观察组的随访期复发率明显低于对照组（X2=10.31，P＜0.01），具有统计学意义，见表1。

3　讨论

本研究中统计发现，采取挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿，能够有效缩短手术时间、住院时间、术后排气时间、术后下床时间，术后疼痛较小，皆与传统术式治疗对比有明显差异；同时前者的术后随访期复发率明显低于后者。传统术式主要存在的缺点是手术需要缝合，因此，手术时间往往较长，加之术后每日需要换药，导致术后疼痛的时间延长，术后随访期内复发率较高等；本研究中使用了挂线造口术治疗，其手术操作简单易行，术中伤口较小，无需进行缝合；同时挂线不但有引流的作用，还可以达到有效造口的作用，因此，术中出血较少，术后恢复较快，术后也无需换药或者敷料，可早期下床活动，疼痛较轻，再者，此术术后不留瘢痕，大多数患者易于接受［3］。

综上所述，挂线造口术对前庭大腺囊肿和脓肿的治疗疗效显著，优于传统术式治疗，能够有效促术后迅速恢复，减少术后复发，安全可靠，值得临床合理推广并使用。

参考文献

［1］　方燕，王豫黔.挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的应用体会［J］.中国实用妇科与产科杂志，2007，23（3）：238-239.

［2］　田春梅，何静.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿的应用体会［J］.吉林医学，2011，32（23）：4767-4768.

［3］　戴春华，刘瑞英，张伯芳.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿脓肿体会［J］.中国社区医师，2011，13（14）：90-92.