阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效分析

【摘要】 目的：探讨阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取2013年1月-2015年1月笔者所在医院内分泌科住院部和门诊部的2型糖尿病患者98例，采用随机数字表法将患者分为观察组（n=50）和对照组（n=48）。观察组给予阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗，对照组给予单纯阿卡波糖治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗前，两组患者FBG、2 h PG、HbA1c水平和BMI指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者FBG、2 h PG、HbA1c水平均明显低于治疗前，治疗前后比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 阿卡波糖； 甘精胰岛素； 2型糖尿病

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0012-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.006

随着经济社会的发展，生活习惯的改变和人口老龄化现象的加重，2型糖尿病发生率在全球范围内呈逐渐升高趋势，尤其在发展中国家和发达国家，2型糖尿病发生率上升速度更快[1]。据世界卫生组织（world health organization，WHO）统计，全球2型糖尿病患者超过1.5亿人，其中大部分2型糖尿病患者需要接受胰岛素治疗，但是单用胰岛素治疗，尚未能将糖化血红蛋白控制于理想水平[2]。同时，单用胰岛素治疗容易出现低血糖、高胰岛素血症和肥胖等风险。如何安全有效控制血糖水平，降低低血糖发生风险，是临床工作中需要解决的问题。阿卡波糖具有降低血糖的作用，尤其是餐后血糖，同时解决胰岛素导致的低血糖问题。阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年1月笔者所在医院内分泌科住院部和门诊部的2型糖尿病患者98例。所有患者均符合世界卫生组织关于2型糖尿病的诊断标准，病程≥1年，通过口服降糖药物治疗、运动治疗、饮食治疗等方式血糖控制不理想，空腹血糖>11.0 mmol/L[3]。排除标准：合并心功能不全、肺功能不全、肝肾功能衰竭、妊娠期或哺乳期妇女，合并严重感染性疾病和精神性疾病患者。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，观察组50例，其中男26例，女24例，年龄38～62岁，平均（49.27±7.12）岁；治疗前体质量指数（25.84±3.24）kg/m2，对照组48例，其中男24例，女24例，年龄37～61岁，平均（50.11±7.09）岁；治疗前体质量指数（25.91±3.31）kg/m2。两组患者性别、年龄及体质量指数等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均实施常规检查，严格控制饮食，停用口服降糖类药物。对照组患者给予阿卡波糖（商品名：拜唐苹，厂商：德国拜耳医药保健有限公司，国药准字：H20120156，规格：25 mg×30 s）起始剂量为25 mg，3次/d，治疗期间定期检查血糖水平，根据血糖监测结果调整药物剂量25～100 mg，3次/d。观察组患者给予阿卡波糖（商品名：拜唐苹，厂商：德国拜耳医药保健有限公司，国药准字：H20120156，规格：25 mg×30 s）起始剂量为25 mg，3次/d，联合甘精胰岛素（商品名：来得时，厂商：赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字：J20090113），起始剂量为0.2 IU/kg，1次/d，睡前皮下注射，治疗期间严密监测血糖水平，根据血糖水平调整用药剂量，阿卡波糖：25～100 mg，3次/d，甘精胰岛素3～5 d调整1次，每次调整1～4 IU直至空腹血糖、餐后2 h血糖达标。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2 h PG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）及体质量指数（Body mass index，BMI）的差异，统计患者对临床治疗满意例数，比较患者临床满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组FBG、2 h PG、HbA1c及BMI比较

治疗前，两组患者FBG、2 h PG、HbA1c水平及BMI指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者FBG、2 h PG、HbA1c水平均明显低于治疗前，治疗前后比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者临床满意率比较

观察组患者临床满意率为98.00%（49/50），对照组患者临床满意率为83.33%（40/48），两者比较差异有统计学意义（字2=4.68，P

3 讨论

2型糖尿病患者早期应用基础胰岛素替代治疗具有有效改善胰岛β细胞功能，控制理想血糖水平。甘精胰岛素是长效胰岛素类似物，甘精胰岛素经皮下注射后形成微沉淀，延缓机体吸收速率，且无明显高峰值。与其他胰岛素类似物比较，甘精胰岛素作用时间较长，可长至24 h，作用较为持久且平缓，符合生理性基础胰岛素分泌要求，具有控制黎明高血糖和夜间高血糖现象，同时不增加夜间低血糖的发生风险[4]。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过延长碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。经研究文献证实，阿卡波糖是目前2型糖尿病患者餐后高血糖控制较为理想的降糖药物。临床实践操作中，单纯应用甘精胰岛素在控制基础血糖的前提下容易合并餐后高血糖[5]。如及时增加甘精胰岛素的使用剂量，则可能导致餐后低血糖。同样，单纯应用阿卡波糖容易导致血糖水平控制不理想，甚至对餐后血糖水平的控制效果欠佳。分析单纯应用阿卡波糖导致餐后血糖控制不理想的原因是：餐后血糖水平随着空腹血糖水平的改变而逐渐发生波动，其中空腹血糖水平的增加则导致餐后血糖水平呈明显的增加趋势[6]。本研究目的和主旨，是否联合阿卡波糖与甘精胰岛素用于治疗2型糖尿病，两者联合应用是否有助于理想控制血糖水平，针对性控制餐后高血糖，改善空腹血糖、餐后2 h血糖和随机血糖水平。

本研究结果显示，治疗前，阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗和单纯患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平及体质量指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白水平均明显低于治疗前，治疗前后比较差异均有统计学意义（P

综上所述，阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效显著，有助于提高临床满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]秦健，王秀萍.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗注射预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者有效性和安全性的观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22（5）：439-441.

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（收稿日期：2015-08-12） （编辑：张爽）