两种钙拮抗剂治疗高血压疗效观察

摘 要 目的:应用动态血压监测(ABPM)的方法比较两种钙拮抗剂(盐酸贝尼地平与苯磺酸氨氯地平)治疗老年高血压的疗效。方法:选择轻中度老年高血压患者108例,随机分为两组,盐酸贝尼地平片(可力洛)组58例,晨起口服盐酸贝尼地平片,1次/日,初始剂量4mg;苯磺酸氨氯地平片(络活喜)组50例,晨起口服苯磺酸氨氯地平片,1次/日,初始剂量5mg。两组1周后血压未达显效者,剂量增加1倍,观察4周。结果:治疗4周后,两组血压均明显下降,用药前后相比均有统计学差异(P0.05)。结论:盐酸贝尼地平或苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压疗效肯定,适合临床使用。

关键词 盐酸贝尼地平 苯磺酸氨氯地平 老年高血压 治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.006

资料和方法

2006年6月～2009年6月我所离退休干部及家属中,轻中度的老年高血压患者108例,按WHO及国际高血压学会1999年高血压诊断标准,均为新确诊或停用降压药物2周以上的患者,并排除了继发性高血压。对于伴有肝肾功能不全、糖尿病、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、严重快速性心律失常或其他内科疾病的患者均不选入。入选患者随机分为两组:盐酸贝尼地平组58例,男32例,女26例,年龄60～88岁,平均76±6.0岁,高血压分级Ⅰ级47例,Ⅱ级11例;苯磺酸氨氯地平50例,男31例,女19例,年龄60～90岁,平均78±6.8岁,Ⅰ级42例,Ⅱ级8例。两组的性别、年龄、高血压分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法:盐酸贝尼地平组晨起口服,1次/日,初始剂量4mg。苯磺酸氨氯地平组晨起口服,1次/日,初始剂量5mg。两组1周后高血压未达显效者,剂量均各增加1倍。盐酸贝尼地平最大剂量为8mg,1次/日;苯磺酸氨氯地平最大剂量为10mg,1次/日。疗程4周。

血压测定方法:采用Mobil-o-Graph全信息动态血压监测仪。白天6:00～22:00,每30分钟测量1次;夜间22:00～6:00,每45分钟测量1次,记录洗脱期末及治疗后第1、2、3、4周末24小时血压测定值,计算24小时平均收缩压/舒张压。记录洗脱期末及治疗后第1、2、3、4周末24小时血压测定值,计算24小时平均收缩压(SBP)/舒张压(DBP)。

谷峰比:按照文献方法计算谷峰比,峰值是计算服药后3～8小时内每小时平均降压值的最大值与相邻的较大值的平均值。谷值是计算下次服药前2小时降压值的平均值。

数据处理及统计方法:使用SPSS10.0版本软件统计处理,计量数据均以X±S表示,治疗前后差异检验用配对t检验,组间比较用t检验,以P

疗效评价:根据SFDA药物临床试验规范中的规定作为抗高血压药物的疗效判断标准。①显效:舒张压下降≥10mmHg并降到正常,或下降≥20mmHg;②有效:舒张压下降虽未达10mmHg但降到正常,或下降10～19mmHg;③无效:未达到上述标准。

结 果

两组治疗前后血压变化:盐酸贝尼地平组和苯磺酸氨氯地平组服药后(4周),其收缩压和舒张压均较服药前显著下降(P

两组治疗前后比较均P0.05。

两组治疗后T/P比值:盐酸贝尼地平组和苯磺酸氨氯地平组服药后(4周)SBP和DBP的T/P值,两组间比较差异无显著性 (P>0.05)。

临床疗效:贝尼地平组显效35例(61.23%),有效13例(22.66%),无效9例(16.9%),总有效48例(82.75%);氨氯地平组显效32例(65.18%),有效10例(20.96%),无效8例(16.48%),总有效42例(84%)。贝尼地平组与氨氯地平组有效率的比较,无统计学意义(P>0.05)。

讨 论

盐酸贝尼地平克服了多数二氢吡啶类钙拮抗起效较快,容易激发短期反射感活性增强,扩张肾小球出球小动脉较弱,不能有效降低肾小球内压,有可能减弱降压治疗过程中对心脏和肾脏的不利因素,降压平稳、作用持久,减少心、脑血管疾病的发生,降低肾小球内压,保护肾功能,有益于高血压合并冠心病、高血压合并肾功能损害患者的降压治疗。此外盐酸贝尼地平还具有增加NO生成和抗氧化效应;抑制血管重构;保护血管内皮;扩张冠状动脉;并且有逆转左心室肥厚、改善胰岛素敏感性、改善脑血流分布等多种作用。

参考文献

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