手术室护士职业危险因素的防护

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0332－01

【摘要】目的执业暴露与职业安全已经成为了医护人员日益关注的话题，通过对手术护士职业危险因素分析，探讨影响手术室护士健康的主要因素，并提出了改良工作环境，提高防护意识，增强法律知识，保持良好心理状态，合理设计工作流程，实行强性工作制度等一系列措施。

【关键词】手术室护士职业危害防护

手术室护士由于基层工作环境的特殊性，随时要与各种有害的理化生物、社会性等因素接触，在工作中承受较大的职业压力，如何提高手术室护士的职业暴露的防护能力已成为本行业领域中的一个主要问题。

1.手术室护士常见职业危险因素分析

1.1理化因素

手术室是一个特殊是工作环境，相对密闭，存在各种对人体有潜在危害的因素。

1.1.1化学性危害

多种化学消毒剂在手术室的广泛应用，如酒精、碘酒、甲醛、戊二醛、含氯制剂，乳胶等，有毒化学物质长期挥发，污染室内空气，长期接触可引起鼻炎、哮喘、接触性皮炎，记忆力障碍、头痛、注意力不集中以及生殖系统疾病。

1.1.2物理性危害

物理性危害包括锐器伤，长期站立与负重伤，电离辐射伤，噪音影响等，手术中频繁传递刀、剪、针等锐器械，造成自伤或误伤他人，是职业损伤的主要危害因素，全球每年至少发生100万次意外针刺伤，可引起20多种血源性疾病，最常见的有HBV、HCV、HIV等。手术室护士在工作中需要长期站立，易出现脊部损伤和下肢静脉曲张，在骨科手术中经常使用X线机进行定位，可由于防护用具缺乏而易受到白细胞减少，胎儿畸形，腺体损害等。术间使用紫外线消毒，可引起眼角膜炎，皮肤炎。手术时常使用电钻、电动吸引器，治疗车等，产生的噪音可影响人体的内分泌、心血管和听觉系统，使用注意力不集中，工作易出差错。

1.2生物因素

目前我国各种传播疾病呈上升趋势，常见的有HBV、HCV、HIV流感病毒和变异冠状病毒等，其感染途径多数是经血液和呼吸道。手术室护士经常接触患者的血液、体液、分泌物等而易感。

1.3心理社会性危险因素

手术室护士长期面对危重、意外伤害及死亡的患者，护理工作量大，压力大，加上工作、生活不规律，直接影响护理人员的身心健康。

2.1降低工作环境的不良理化因素影响

手术室应安装通风有效的设施，定期通风换气，以保证工作环境空气的流通，有条件的设层流手术间。操作具有刺激性或腐朽性化学试剂时应严格操作规程，佩戴必要的防护工具，麻醉医师在全麻前应先检查机器是否密闭，保证泄露量为最小，消毒剂要蜜罐保存，减少释放量，术中需要使用X线机时要穿好铅衣，戴好铅帽，并在术间安置铅屏风，严格遵守紫外线的操作规程，开关安装在室外，消毒时勿进入消毒区域。

2.2增强防护意识，减少意外损伤

完善医疗器械感染监督机制，确定相应保护政策，落实感染预防措施，加强手术室护士自我保护意识的教育，定期组织培训学习，充分了解职业感染的危害性，增强防护意识，加强无菌观察，正确认识各项技术操作的重要性，进行岗前体检，定期对手术室护士进行预防接种。树立全面预防的观感，把任何病人的血液、体液都视为有感染性，规范择取手术病人的各种生化检查，了解其健康状况并重点做好安全防护，同时加强防护用具的使用，严格执行消毒隔离制度，如上台带护目镜，遇感染病人戴双层手套。完成操作后不要用戴手套的手进行其他操作，如开门、记录等，以免造成交叉感染。每天空气消费及每台手术后再进行消毒，无菌物品必须一人一用一灭菌，熟练掌握锐利器械使用的操作技术，避免意外伤害；建立健全针刺伤害管理制度，改善医疗操作环境；加强锐器废物管理，遵循安全操作原则，一旦发生刺伤要立即处理伤口，尽早检测抗体，依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。

2.3提高法律意识，保持良好的心理状态

建立良好的护患关系，加强法律知识维护自身权益，同时也保障病人的合法权益；以避免医疗纠纷，维护正常次序，同时，手术室护士应加强心理学、社会学、人际关系学等知识的学习，培养优秀的良好的个性心理品质和较强的执业道德水平。学会自我疏导，自我调节，宽容他人的心理保健方法，以改善协调人际关系，在工作之余培养良好的个人兴趣和爱好，多与朋友沟通，适当宣泄紧张，抑郁等不良情绪，同时掌握一些心理技巧，提高对紧张刺激的承受能力。

2.4合理设计工作流程，实行弹性工作制

在工作安排中有合理安排和适当调整和巡回的工作次数，注意劳逸结合，既要保证工作的连续性，又要缓解疲劳，可根据手术台次，灵活安排班次，使其人尽其职，物尽其用，可实行听班制，可给手术护士提供更宽裕，更有利的工作环境，可适当增加护士编制，因手术室护士工作不同于一般护士，需要专业性强，体力带动较重，精神需高度集中，风险系数较高，在工作量大时应多安排人员，以保证质量和安全。

手术室护理人员的职业特点决定了其工作的神圣和风险性，手术室护士注意自身健康问题，增强职业保护意识。我们在现有的条件下可在保证正常工作的基础上，做一些有益于护士身心健康的防护。针对存在的问题，加强护理业务素质，实行以病人为中心的整体护理，提高手术室护士地位。医护人员只有在一个安全的环境工作，才能真正全身心地投入到工作中去，因此要重视加强职业安全教育，以人为本来提高医疗护理质量。

参考文献

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［2］王芳，护士的职业危害因数及防护对策［J］,实用护理杂志，2000,35（5）；290

［3］周晓荣，临床护士自身防护问题的研究进展［J］,护理研究，2002,16,（8）445

［4］贺锋洲，护士工作姿势与能量消耗及疲劳的关系［J］国外医学护理学分册，2000，19（1）；9 

作者单位：556700锦屏县人民医院