结核病防治机构与综合性医疗机构合作效果研究

摘 要：

[目的]讨论结核病防治机构与综合性医疗机构合作对结核病控制工作的效果，为日后的结核病防控工作提供参考。[方法]选择2011年-2013年的结核病防治机构、综合医疗机构的转诊到位情况、总体到位情况为研究对象，利用全球基金项目，应用结核病监测报表来分析，总结所得到的数据和信息。[结果]经过临床统计，我省累计报告肺结核患者共计102789例，转诊到位患者为48817例，追踪到位患者为40180例。在312075例出诊肺结核患者当中，来源为转诊的患者为91403例，占初诊结核病患者的29.3%;追踪到位患者为40180例，确诊为涂阳患者13638例，占总数的33.9%，总体上的结核病控制工作比较理想。我省转诊到位率从2011年的40.1%上升到2013年的50.8%，整体上升了10个百分点，大部分地区的结核病防治机构与综合性医疗机构合作情况较好，结核病控制工作在预期中发展。[结论]结核病控制工作一直都是医疗工作中的难点，由于医疗机构和非医疗机构都是单独进行结核病的控制工作，因此在结核病防控中，并未取得理想的成效。我省于2011年开始展开结核病防治机构与综合医疗机构的合作，针对结核病控制研究了一系列的方法，总体效果良好，日后将加强应用，进一步控制结核病带来的不良影响。

关键词：

结核病;防治机构;综合医疗机构;效果

中图分类号：

F2

文献标识码：A

文章编号：1672-3198（2014）24-0035-02

从大环境上来讲，我国已经成为世界上第22个结核病高负担的国家之一，同时结核病发病人数已经提升到了世界的第二位，这种情况已经严重威胁到我国的社会安全和人民健康。为了能够进一步控制该种疾病带来的危害，需要联合多种机构共同进行防控工作，一方面加强对疑似患者的筛选和诊断，另一方面给予患者必要性的治疗和帮助，控制结核病传染扩散的同时，减少结核病影响范围，为广大的百姓提供更强的医疗保障。本研究主要讨论结核病防治机构与综合性医疗机构合作对结核病控制工作的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年-2013年的结核病防治机构、综合医疗机构的转诊到位情况、总体到位情况为研究对象。为了能够获得更多的有效数据与资料，本次研究将对2011年-2013年我省的结核病统计监测报告进行全面分析和总结，同时会利用中国全球基金第四轮项目培训工作记录资料作为参考。经过统计，我省在2011年-2013年期间，各项指标均达到和超过原项目的设计目标，累计培训综合性医疗机构医务人员、乡镇卫生院医务人员，共计58676人次。

1.2 方法

利用全球基金项目，应用结核病监测报表来分析，总结所得到的数据和信息。第一，对结核病患者的转诊到位情况（一定时期内，各类各级综合医疗机构向结防机构转诊患者中，到结防机构就诊者的比例，以百分比表示）进行分析和统计;第二，对我省的结核病患者追踪到位情况（一定期间内，某省、市、县、辖区内医疗机构，向指定的结核病防治机构转诊，但未到位的结核患者和疑似肺结核患者中，通过结核病防治机构追踪后到达结核病防治机构就诊的肺结核患者和疑似患者所占的百分比）进行分析;第三，对我省结核病患者总体到位情况（一定时期内，由各类各级综合医疗机构转诊至结防机构的就诊患者数，加上转诊未到位由结防机构追踪后，到达结防机构就诊的肺结核患者，以及疑似患者数占同期综合性医院网络报告的一定时期内各类各级综合医疗机构转诊至结防机构的患者数）进行分析。

1.3 统计学处理

由于本次研究的数量比较大、数据比较多，将会通过中国全球基金结核病项目管理系统，对项目工作得到的数据和信息进行录入，省级对各级上报数据进行逐步审核，应用SPSS13.0软件进行相应的统计学分析工作。

2 结果

经过临床统计，我省累计报告肺结核患者共计102789例，转诊到位患者为48817例，追踪到位患者为40180例。在312075例出诊肺结核患者当中，来源为转诊的患者为91403例，占初诊结核病患者的29.3%追踪到位患者为40180例，确诊为涂阳患者13638例，占总数的33.9%，总体上的结核病控制工作比较理想。我省转诊到位率从2011年的40.1%上升到2013年的50.8%，整体上升了10个百分点，大部分地区的结核病防治机构与综合性医疗机构合作情况较好，结核病控制工作在预期中发展。结核病控制工作一直都是医疗工作中的难点，由于医疗机构和非医疗机构都是单独进行结核病的控制工作，因此在结核病防控中，并未取得理想的成效。我省于2011年开始展开结核病防治机构与综合医疗机构的合作，针对结核病控制研究了一系列的方法，总体效果良好，日后将加强应用，进一步控制结核病带来的不良影响。

3 讨论

3.1 结核病控制问题

结核病作为临床上的常见病之一，对患者造成的影响是比较严重的，该病的传染性较强，很多患者都是由于周围的人际关系中存在结核病患者，导致自己也受到传染，扩大了结核病人群。据不完全统计，流行病学调查中发现，我国的活动性肺结核患者中，大概有19.3%的患者会到相关的医疗机构就诊，但是并没有进行及时的诊断，导致患者受到的负面影响扩大，加剧了人群中的不安定因素。另一方面，有21.4%患者在医疗机构中发现自己患有结核病，但并没有及时转诊到结核病防治机构中进行治疗，不仅导致病情恶化，同时提高了传染率。在众多的人群当中，仅有7.6%左右的患者会到结核病防治机构接收相应的治疗和管理工作，这个数字并不让人满意。结核病控制工作已经成为我国医疗工作的重点，并且在很大程度上影响到社会安定团结，今后必须采取有效的措施予以控制。另一方面，部分地区在应用强制性措施的过程中，缺乏有效手段和方式，引起了不必要的矛盾和事端，对居民的安定造成影响。

3.2 结核病防治机构与综合医疗机构合作

目前的结核病控制工作非常不理想，相关部门下达的命令未得到有效执行，现实情况已经不容忽视。为此，应积极展开结核病防治机构与综合医疗机构的合作，从客观上提高结核病控制工作的效果。第一，两者的合作，能够增大结核病患者的筛选范围，并且在发现结核病患者后，可以及时的登记、报告、转诊，提高信息共享程度，加强对结核病患者的控制。第二，在接诊结核病患者或者是遇到结核病疑似患者时，一旦出现特殊情况，能够及时互通消息，对患者采取有效的处理手段，减少负面情况和医患矛盾。第三，结核病防治机构与综合医疗机构合作后，能够逐步提升患者的检查率，同时在转诊追踪能力方面也可以获得较大提升，将确诊的患者及时上报给有关机构，登记处理后帮助患者治疗，避免延误带来的恶性后果。综上所述，结核病防治机构与综合性医疗机构合作，对结核病控制工作的效果非常显著，我省在工作效率、工作能力、工作成果方面，均获得显著提升，日后需进一步加强合作，促进结核病防控工作的更大进步。

参考文献

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