中年发福,福兮?祸兮!

近年来，我国成人肥胖患病率不断攀升。2015年，我国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，中年人尤其多见。肥胖受遗传、环境等因素影响。很多人进入中年后变胖，与不良生活方式有着很大关系，且随着年龄增长，新陈代谢速度减慢，若不适当减少热量摄入，更易发生肥胖。

肥胖与多种慢性病相关

目前认为，肥胖与下列慢性疾病相关：①心血管疾病，包括心脏病、脑卒中和高血压，肥胖者罹患高血压的风险是体重正常者的3～4倍；②代谢性疾病，如糖尿病、脂肪肝等。肥胖者患糖尿病的风险是体重正常者的2～3倍。③肌肉骨骼疾病，如关节炎等；④认知功能减低、抑郁症、睡眠呼吸暂停综合症等，也与肥胖存在关联；⑤子宫内膜癌、乳腺癌、结肠癌的发病与肥胖有关。

BMI或腰围超标，即为肥胖

BMI（体质指数）和腰围是最常用的判断肥胖的指标。BMI的计算方法是体重（千克）除以身高（米）的平方。目前，世界卫生组织将BMI≥25 千克/米2定义为超重，BMI≥30千克/米2定义为肥胖。2011年中华医学会内分泌学分会肥胖学组了中国成人肥胖诊断标准：BMI介于24.0～27.9千克/米2为超重；BMI≥28千克/米2为肥胖。男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，为内脏型肥胖。

肥胖治疗是一项系统工程

肥胖的治疗主要包括两方面，一是减轻体重的措施；二是对伴发疾病及并发症的治疗。具体措施包括：①医学营养治疗，总体原则为减少总热量摄入，如避免高糖、高脂、高盐饮食，避免暴饮暴食、餐间零食和睡前进餐等；②增加体力活动，肥胖者应每天坚持进行30～60分钟有规律的、中等强度的有氧运动；③认知行为干预，掌握关于肥胖和体重控制的科学知识，树立信心，采取有效减轻并维持体重的行为措施；④减肥药物治疗，BMI≥24千克/米2伴有相关并发症或BMI≥28千克/米2，经3～6个月单纯饮食、运动治疗，仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者，可以在医生指导下服用减肥药物控制体重；⑤BMI≥32千克/米2者，可以考虑手术治疗。

专家简介

陈璐璐

华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科主任、教授、主任医师、博士生导师，中华医学会内分泌学分会常委兼秘书长、肥胖学组组长、脂肪肝学组副组长，中国医师协会内分泌代谢医师分会常委，中国女医师协会糖尿病专业委员会副主任委员，湖北省糖尿病学会主任委员、内分泌学会常委，武汉市内分泌学会副主任委员。擅长糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、肥胖症、生长发育障碍、垂体及肾上腺疾病等内分泌疾病的诊治，参与国内多种内分泌疾病诊治指南的制定。

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