养生点拨 第11期

中药还是自己煎的好

张大夫：我患有几种慢性病，以前吃的是西药，但没有根治，后来转服中药慢慢调理。可是中药煎煮时间太长，还得预备专门的煎药沙锅，况且煎药味儿在家里很长时间都散不去，正好家附近的小药店有代煎药业务，每副只需付两元的代煎费，就能将药煎好并用密封袋封好后交给我。我起初很高兴，觉得方便多了，可后来却发现药店每次煎药后药品的颜色、浓度、味道都有很大差别。我想是不是药店代煎药的质量有问题啊?如果我自己在家煎药应该注意些什么呢?

魏正毅

魏先生：中药汤剂目前仍是治疗疾病和保健的主要剂型之一。但由于中药煎煮有许多麻烦，在一定程度上阻碍了中药的普及。药店代煎确实方便了不少患者，可中药代煎业务颇受患者青睐的同时，也并非没有缺点。

比如，药品的种类不同，煎煮的时间差异也很大，像矿物质类、补药类、有毒的药物应当久煎；解表类、具有挥发性的药物应当轻煎、少煎。可如今的很多药店甚至医院的代煎人员都是非专业药师出身，这就很难严格按照药物的性质确定煎药的火候和时间，也就会影响药效。从这方面来说，即便医生辨证辨得再准，药方开得再好，如果药没煎好的话，也会影响到疗效。另外代煎药的出药量难以达到医生个性化治疗的要求。某些疾病，医生可能会要求患者服用汤剂的量大些，而另外一些疾病，医生又会要求患者服用汤剂的量少些，而代煎药品就很难实现这种个性化治疗。还有就是，代煎药多是用塑料袋封闭，虽然包装时会在高温下灭菌，但其并不是无菌制剂，有些患者一次煎一周或10天的汤药，即使存放在冰箱中也很容易发生变质而失去药效。所以，代煎药最好还是选择大型医院和药店来进行。

其实，从更具责任心和个性化需求的角度讲，要想完全发挥药物的疗效，最好还是仔细咨询医生后自己在家耐心煎煮中药。

自己煎药要注意：中药煎煮知识比较专业，患者煎药前一定要仔细咨询医师。煎中药时应当用沙锅或搪瓷锅，不能用铁锅或铝锅，煎药前应先用自来水将药物浸泡20分钟，用武火煮开，然后用文火使药物保持沸腾状态，煮15～20分钟。还需要注意的是，有些患者为省事，往往用热水泡药或煎药，这是不恰当的。中药中含有蛋白质、糖等成分，用热水浸泡后会影响药物的煎出率。而用热水煎的话，不利于水分渗透到药物组织内部，也不利于有效成分的溶出。因此，浸泡药物时应用冷水，水浸泡过药面两指。

不知这些会不会对你有所帮助，如有什么疑问，我们还可以进一步探讨。

张大夫