ICU重症护理的隐患及预防对策探讨

摘要：目的 对ICU重症护理的隐患和预防对策进行探讨 方法 选取某医院ICU在过去半年中收治的重症患者的护理记录1200份，进行回顾性分析，探讨护理中存在的隐患和预防对策 结果 意外拔管、窒息、压疮等隐患出现在护理过程中。对护理人员的基本护理技能培训，对ICU各种管道的防范护理和基础护理防范以及生活护理防范都是非常有效的对策。结论 ICU重症护理的隐患对患者的身体和心理造成损害，积极的预防对策可以有效的避免护理缺陷和差错，降低或消除隐患。

关键词：ICU重症护理；隐患；预防；对策

中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-111-01

ICU是危重患者监护治疗的重要场所，也是医院风险最高的科室之一。对重症患者的安全护理非常重要。护理隐患对患者的身体和心理造成极大的损害。在新的形势下，要积极查找护理工作中存在的不安全因素，并排除这些隐患，降低风险，防患于未然，提高ICU重症护理的质量和患者的满意度。ICU的患者都是危重病人，他们多是病情严重和身体较差的病人，对他们的护理也比较复杂，护理人员要有高度的安全意识和防范意识，避免护理隐患的发生。现将分析结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我市某大学第二附属医院ICU从2013年1月-6月收治的1200名重症患者的护理记录，患者年龄在60-80岁之间，其中女性1056名，男性946名，均为危重患者，并接受ICU重症护理。

1.2方法

对ICU重症护理记录的数据和过程进行回顾性分析，对患者满意度进行问卷调查。

1.3统计学分析

采用办公软件Excell进行汇总分析。

2.结果

通过对重症患者护理过程和护理结果的回顾性分析，发现在护理过程中存在部分安全隐患，隐患发生数量为415例，约占34.6%，发生率较高。对主要安全隐患及其发生因素做了汇总分析，ICU重症护理的预防措施也是比较及时和到位的，及时控制住了302例隐患，占25.1%。

2.1ICU重症护理隐患分析

2.1.1缺乏医患交流

目前的医疗体系在对待紧急和突况时，医生和患者之间的互动没有明确的规定。医生为了尽快抢救患者的生命，通常都是口头陈述医嘱，护理人员接下来就快速执行和抢救病人[1]。如果医生没有交代清楚或者没有时间填写相关材料就很容易使护理人员出现护理错误或误差，从而导致对病人的损害。

2.1.2护理人员专业技能低

主要是新技术的不断引用，使得年龄较大的护理人员对器械操作不熟练，从而延误了患者的护理时机。而年纪较轻的护理人员缺乏经验，对护理技能掌握的不熟练，对突发状况和患者并发症处理的不够好。

2.1.3医护人员的法律意识模糊

主要是医护人员在护理过程中对医疗文件的书写标准不重视。对护理记录的不规范和缺少记录的事情时常发生。例如，记录格式错误、漏记生命体征和体液、出入量记录不准确或者是记录与医生嘱托的不符等[2]。

2.2常见护理安全隐患有意外拔管、窒息、压疮和医疗文书书写等。具体数据见表一。

2.3ICU重症护理隐患的预防对策

2.3.1ICU各种管道的预防护理。首先是评估意外拔管的危险因素，如患者的意识状态、管道固定情况、肢体约束是否得当等，并采取相应的护理措施和心理支持；其次是规范护理操作程序，加强巡视，对操作步骤和注意事项制定统一的标准和规范，尤其是对患者易拔管阶段加强护理和巡视次数，提高护理质量[3]。

2.3.2ICU基础护理预防。在患者病床旁备好电动吸引器和中心负压吸痰装置，判明窒息原因，对症处理。吸痰要及时，负压要适中，方法要正确[4]。对患者进行调节以防反流。

2.3.3生活护理上的防范。护理人员要严格执行护理程序和操作规范，仔细观察受压部位的皮肤情况。定时更换患者，保持床铺和会清洁，减少排泄物刺激、注意翻身动作要领等[5]。

3.讨论

医院ICU重症护理隐患的不断出现给患者及护理人员带来了很大的挑战。本文通过1200例ICU重症患者的护理记录进行回顾性分析发现，护理隐患通常是因为医患交流较少和护理人员的护理技能不过关等导致的。护理隐患表现在意外拔管、窒息和压疮等方面。针对这些隐患要加强ICU的巡视和护理人员的技能，以及对患者生活的护理。

参考文献：

[1] 梁晓莉.ICU重症护理的隐患及预防措施[J].中国医药科学，2012，9（25）：179.

[2] 李楠楠.ICU重症护理记录单常见问题及对策[J].第8届全国重症监护专科护理新近展研讨会论文汇编，2011，6（13）：56.

[3] 邵静，曾萍.重症患者护理中的隐患及预防措施[J].2013年河南省重症医学科护理管理新理念及新业务、新技术研讨班论文集，2013，6（27）：105-106.

[4] 齐颖，张萍，徐艳，周春燕.ICU重症护理的安全隐患及防范措施[J].西部医学，2011，3（3）：572-573.

[5] 杨红伟.ICU护理安全的隐患与对策[J].中国误诊学杂志，2010（11）：123.