针刺结合手法治疗骶髂关节错位72例

【中图分类号】R247.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00

骶髂关节错位是指骶髂关节由于受到外力和其他致病因素的影响，导致该关节内外力学环境失衡，造成该关节的结构位置微小的变化和相关软组织损伤致错位。骶髂关节在骨盆内数微动关节，它关节面不平，有凹陷和隆起相吻合，骶髂关节又有骶髂部韧带，所以骶髂关节一般非常稳定,不易错位。但强大的外力和妇女怀孕期间不正或体质虚弱扭伤，可发生骶髂关节错位。

笔者自2007年来采用针刺结合手法治疗骶髂关节错位72例，效果显著，现报道如下。

1 临床资料

均系门诊病人，男42例，女30例，年龄:18~64岁,病程最短者3天,最长者15天;有外伤史者55例,有妊娠生育史者17例;新错位者15例,陈旧性错位者57例。(1)主症:一侧腰臀腿痛,多不过膝,痛位边界漠糊,站立或行走活动时加重,患者不能负重,翻身困难。(2)主要体征:①骶髂关节处压痛;②两侧髂嵴不等高,足跟量比差在0.3cm以上。病侧下肢伸长、髂后上棘凹陷为前错位;病侧下肢缩短、髂后上棘凸起为后错位;③“4”字、骨盆分离、骶髂关节旋转、髋关节外展拮抗试验阳性;④骨盆正位及病侧骶髂关节斜位X线显示两则髂嵴高低不一,并排除其它器质性病变。

2 治疗方法

2.1 选穴:大肠俞、中膂俞,患侧秩边、阿是穴;腹股沟内侧痛加环跳、殷门;脚踝关节疼痛加飞扬、昆仑。

2.2 刺法:根据穴位肌肉丰厚情况选取1·5~3.0寸针灸针,令患者俯卧位,常规消毒后垂直皮肤进针,接上G6805针灸治疗仪,用连续波,治疗30分钟,外加神灯局部照射骶髂关节部位。每天治疗1次,治疗6次后观察疗效。

2.3 手法治疗

2.3.1 前错位:患者侧卧,健侧伸直在下,患侧在上,深屈髋屈膝,膝部稍出床沿外。医者站患者胸腹侧,一手用力压患侧臀部,令髂骨内旋;一手推患者肩部,令腰骶部外旋,当腰骶部旋转到最大限度,医者两手反方向同时发力,常可听见患侧骶髂关节发出“咔”声而复位。

2.3.2 后错位:患者俯卧,医者立于健侧,一手压患者骶骨,一手托患侧膝前,作相反方向拮抗运动,当达最大限度时,两手同时顿促发力,可重复3~4次,常可听闻患侧骶髂关节发出“咔”声提示复位而术毕。

3 治疗结果

3.1 疗效标准。痊愈:两侧髂嵴同高,腰臀腿痛消失。显效:两侧髂嵴同高,腰臀腿痛明显减轻。有效:骶髂关节错缝复位后又复发,但疼痛减轻。无效:两侧髂嵴不等高,疼痛治疗前后无变化

3.2 治疗结果。本组72例中，痊愈57例，显效13例，无效2例，有效率97.2%。

4 体会

骶髂关节错位时,其周围软组织亦发生病变,累及经过的腰骶丛神经,产生放射性疼痛症状,临床上常见的臀上皮神经痛就是症状之一。由于骶髂关节错位的病人大部分有腰椎间盘突出病史,且症状甚相似,所以临床上容易误诊和漏诊,许多骶髂关节错位患者被当作腰椎间盘突出处理,造成疗效不理想。通过本组病例观察发现,只要诊断正确,取穴对症,手法到位，骶髂关节错位型腰腿痛就有良好的疗效。至于慢性劳损引起的骶髂关节错位,一般为腰椎间盘突出后引起,双脚多呈长短脚,脚背呈内收和外展状,这和骨盆旋转有关,这种疼痛类型,可结合手法复位,取得较好疗效。

参考文献

[1] 李祖谟,李沛,李江.论中国传统手法医学.第1版.北京:中国建材工业出版社,1998

[2] 孙树春,孙之镐,孙呈祥,等.中医筋伤学.第1版.北京:人民卫生出版社,1990

[3] 廖钰.针刺治疗骶髂关节错位型腰腿痛50例.中国针灸,2004；24（03）：151