腹腔镜下子宫肌瘤切除术后的科学护理

【摘要】目的总结腹腔镜下子宫肌瘤切除术后的护理经验，为临床腹腔镜手术后护理提供参考依据。方法回顾性分析24例腹腔镜手术患者实施的术后护理实践和护理措施。结果24例患者实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术均获成功，手术时间25min-1h，平均40min，术后住院时间2至7天，平均4.5天，经过科学护理无一例并发症。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术安全可行，认真做好术后护理，可以缩短病人住院时间，提高治愈率、减少并发症。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤切除术；术后护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.382文章编号：1004-7484（2013）-07-3825-02

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在30-50岁的妇女中，患病率为70%-80%。近年来子宫肌瘤的患病率越来越高，手术切除是最有效的治疗手段。腹腔镜子宫肌瘤切除术的特点是操作简单、损伤小、出血少、恢复快。可是许多女性由于术后护理不当，往往出现许多后遗症。2011年3月――2013年3月我院行腹腔镜切除子宫肌瘤24例，经过科学护理无严重并发症，效果良好。现将术后护理报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料自2011年3月至2013年3月，选取我院妇产科住院病房收治24例子宫肌瘤患者，年龄28至58岁，平均年龄40岁，都是女性，24例患者实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术均获成功，24例患者实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术均获成功，术后住院时间2至7天，平均4.5天左右，经过科学护理，无一例并发症。

1.2方法

1.2.1健康教育以及心理护理术后对患者进行全面评估，提供有针对性的健康教育指导，使患者了解有关手术的更多知识，术后可能出现的情况及掌握正确的咳嗽及咳痰方法，同时要重点做好患者的心理护理。

子宫肌瘤患者往往害怕子宫切除手术后会改变自己的女性特征、发生障碍、影响夫妻感情及家庭幸福等等，护理中要针对患者的不同心理，进行不同的护理干预，给患者多种解释说切除子宫后月经不来，女性仍然能保持的自己的性特征，完全不用顾虑降低这一说法，其原理在于进行该手术不会切除性腺器官――卵巢，不会干扰到性生活，打消病人的思想顾虑，确保病人的身心都能在最好的康复状态。

1.2.2常规护理手术之后，护理人员要询问麻醉师病人实施手术过程中的大致状况，倘若属于正常情况，则严格依据相关医护后期处理流程（麻醉术后）进行操作，协助病人不用枕头而平躺床上六个小时，要求病人头部侧偏，进行正常的吸氧到1-4h，提高血液中含氧饱和度，严格因实情而监控病人的心电显示，每隔三十分钟测一次血压、脉搏、呼吸，直到平稳。严密观察阴道以及腹部穿刺部位的情况，若有异常出血应及时报告医生。注意患者的保暖，因为麻醉会使体温下降。一般术后6-8h后恢复自由，鼓励患者床上活动，24h后可停止导尿、下床活动。术后禁饮食，12h后可以半流质饮食，排气后改为普食。

1.2.3疼痛护理倘若病人在办理离院手续时还伴有腹部隐约的疼痛或者偶尔的刺痛，不必过分担心，是正常的表现，但是若该切口加剧痛感，则应进一步检查有无发炎红肿，确诊有无术后感染，假如病人只是普通红肿，则可以利用置于台灯的红外线灯源，把病人切口正确置于该灯源下接受红外线，每日二次，每次20分钟，以不感觉烫为宜。①腰部酸痛护理。隐约的痛感一般经过合理休息调理几天后，均会自己痊愈，倘若严重到剧痛难耐可以亲临医院检查，确诊与麻醉处理有无关系，实在需要可以使用药物处理。②排尿痛护理。极大部分患者不会有此症状，只有极少数人群会伴随着排尿产生源自腹部的痛感，这不能排除是手术的后遗症，由于膀胱与子宫邻接，当手术使得膀胱离开子宫时，不能排除轻微的擦损，随着时间的推移，人体会自我调节，日常应注意水分的摄取，尿意应立即处理，过长时间不排尿是不利的。严重者需要汇报给医生进一步诊断和处理。

1.2.4并发症的观察及护理

1.2.4.1出血术后一天内做好科学全面实时的监管病人腹壁穿刺点，仔细留意会不会出现红肿、流血以及流液等等，确保病人术后伤口洁净干燥，假如出现不妥现象，马上重新换敷贴，除此之外，不能忽视病人阴道的流血量，假如仅仅是星点状的浅红血量，两到三天能自我调节并不再出现，相反的，假如出现异常情况，就务必马上向主管医生汇报。

1.2.4.2生理不适鉴于手术时会采取CO2进行处理、麻醉剂和进行手术的等等的因素干扰，病人在手术后应该会有层次不一的肩背痛感、皮下气肿以及腹胀等等不舒服症状，除此之外，还有少数者会呼吸出现问题、胸闷等等，其实不用过分的顾虑，术后2-3d后会自行消失。就本论文提及的个案会有气腹不舒服的表现，但是不严重，我们细致的安慰病人，呼吁病人早起多运动、翻身，强化气体的吸收力。还有，将两个个案患呼吸病的病人进行了吸氧处理，给1个严重腹胀的患者注射了新斯的明2ml，都得到了有效的控制。所有病人产生的不舒服现象都在两到三天的调节后，不适感觉基本消失，大都在两到七天的护理后都顺利出院。

2结果

24例患者手术后经科学系统化护理均获成功，术后住院时间最短两天，最长一个星期，平均住院时间为4.5天，无一例并发症发生。

3讨论

腹腔镜手术安全可靠，可以对腹腔病变达到准确诊断和有效治疗的效果，腹腔镜下子宫肌瘤切除术与传统经腹行子宫肌瘤切除术相比，有创伤小、病痛轻、康复快等特点，我院运用科学护理程序，结合子宫肌瘤患者心理和生理上出现的变化规律，对其加强手术后期系统化的科学护理，高度重视对手术后患者的心理干预和辅导。术前认真做好各项准备工作，术后加强生命体征、出血、腹痛及其他可能出现的并发症前兆观察和护理，取得了很不错的临床效果，也为此类术后护理积累了宝贵的经验。

参考文献

[1]邱海平.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理[J].当代医学，2011，（21）.

[2]方荣荣.腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理体会[J].黑龙江医药，2011，（4）.

[3]刘朝辉，刘小琼，郑丽娜.腔镜下子宫肌瘤全切除护理探讨[J].当代医学，2012，（12）.