玻璃体术后硅油界面前纤维膜对Ⅵ期糖尿病视网膜病变疗效影响

[摘要] 目的 探讨玻璃体术后硅油界面前纤维膜对Ⅵ期糖尿病视网膜病变疗效的影响。方法 随机择取46例在2014年2月―2015年2月期间该院接诊并接受了玻璃体手术的患者，对其临床资料展开回顾性的分析，在行以常规性的术前检查之后展开手术处理，借助经过睫状体的平坦位置三通道玻璃体彻底切除手术。最后按照玻璃体手术之后患者硅油前界面发生的变化，把全部患者分成硅油界面前纤维膜小组（A组）以及不存在硅油界面前纤维膜小组（B组）。结果 A组和B组术前视力对比没有明显的差异（P>0.05）；术后经过3个月的随访，两组之间的视力存在一定的差异有统计学意义（P

[关键词] 玻璃体术后；硅油界面前纤维膜；糖尿病视网膜病变

[中图分类号] R779 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0055-02

The Effect of Silicone Oil Interface Membrane in Front of the Fourth Stage of Diabetic Retinopathy Vitreous Body after Surgery

ZHU Hong

The General Hospital of Heilongjiang Province， Qitaihe Mining Refco Group Ltd， Qitaihe， Heilongjiang Province，154600 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of vitreous body after silicon oil interface membrane in front of the fourth stage of diabetic retinopathy. Methods Randomly chooses 46 in February 2014 to 2015 during the month of February in our hospital admissions and underwent vitreoretinal surgery patients， a retrospective analysis on the clinical data row in a routine preoperative examination and surgical operation treatment， with the help of ciliary body flat position three channel vitreous after radical resection. At the end， according to the changes of silicone oil front interface， all patients were divided into silicone oil interface membrane group （A group） and non silicone oil interface membrane group （B group）. Results There was no significant difference in preoperative visual acuity between A group and B group（P > 0.05）. After three months of follow-up， there was a certain difference in visual acuity between the two groups. There was a statistical significance in the presence of P < 0.05. Conclusion After vitreous surgery occurred before silicone oil interface fiber membrane， possibly will make patients with low intraocular pressure （IOP）， peripheral retina detachment and ciliary body detachment， and so on a variety of adverse reactions， on the function of visual acuity recovery have a very bad impact， not conducive to recovery.

[Key words] After vitreous surgery； Silicone oil interface membrane； Diabetic retinopathy

临床当中，发生牵拉性的视网膜脱离症状往往是在增生性的糖尿病视网膜疾病当中最为严重的一种，会对患者视力产生非常严重的威胁[1]。通常来说，对患者行以玻璃体视网膜手术能够治疗严重增生糖尿病视网膜疾病[2]。为探讨玻璃体术后硅油界面前纤维膜对Ⅵ期糖尿病视网膜病变疗效的影响。现分析2014年2月―2015年2月间在该院接诊并接受了玻璃体手术患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取46例在该院接诊并接受了玻璃体手术的患者，对其临床资料展开回顾性的分析，包括男性患者26例（27例患眼）以及女性患者20例（23例患眼），一共50例患眼。全部患者年龄都在40～70岁之间，平均数为（58.23±3.12）岁。均经过临床确诊为VI期的糖尿病视网膜病变症状（以下将简称为PDR）。

1.2 方法

在行以常规性的术前检查之后展开手术处理，必须保证患者得到相同的一位医生来完成手术，借助经过睫状体的平坦位置三通道玻璃体彻底切除手术。首先将浑浊晶状体、巩膜切口基底玻璃体以及玻璃体本身切除，保证完全松解患者玻璃体视网膜牵拉作用，同时对纤维血管增殖膜进行彻底的分解和清除，如果存在部分纤维血管膜不能完全脱离，可以采取分段式切除方法，以便于解除牵拉作用；对存在牵拉孔源混合型的视网膜裂孔，需要将孔周玻璃体以及纤维膜的牵拉作用完全解除。待视网膜平复之后，行以全视网膜光凝手术，检测其周边部位的视网膜状态，在下方虹膜根的位置行以切孔，随后使用硅油进行填充。全部患者（50例患眼）全部实现视网膜复位。最后按照玻璃体手术之后患者硅油前界面发生的变化，把全部患者分成硅油界面前纤维膜小组（A组，15例患者，15例患眼）以及不存在硅油界面前纤维膜小组（B组，31名患者，35例患眼）。

1.3 统计方法

在该文的分析和讨论当中，笔者择取统计学软件SPSS 18.0对涉及到的数据进行处理，对于计量资料选择均数±标准差（x±s）来表示，并行以t进行检验；对计数资料则（n，%）来表示，行以χ2进行检验。

2 结果

2.1 视力变化

A组和B组术前视力对比差异无统计学意义（P>0.05）；术后经过3个月的随访，两组之间的视力存在一定的差异，差异有统计学意义（P

2.2 眼压变化

A组和B组术前眼压对比差异无统计学意义（P>0.05）；术后经过3个月的随访，两组之间的眼压差异有统计学意义。

2.3 并发症情况

其一，睫状体脱离，在手术之后，A组概率46.67%（7/15）、B组概率5.71%（2/35）；两组对比差异有统计学意义（P

3 讨论

PDR在临床医学当中来看，它是因为人体的微血管异常造成的视网膜血氧不足，继而造成视网膜发生水肿、形成血管、纤维增生等[3]，如果患者没有出现严重的并发症，对于PDR的治疗方法大多是全视网膜光凝处理治疗干预，令部分耗氧比较多的色素复合体起到降低视网膜的耗氧量的作用，一致生成新生的血管，令PDR得以抑制。不过从总体上来看，VI期的PDR病变必须要借助手术来进行干预。

早在1970年前后，对PDR进行治疗的过程当中首次采取了玻璃体手术干预疗法，等到1985年前后，玻璃体手术干预在糖尿病视网膜的病变当中得到了比较好的治疗发展，而且还实现了逐步的提升[4]。

就该文的患者资料来看，对硅油界面前的纤维膜产生影响最主要的原因就是晶状体隔缺失，也就是在填充硅油的时候，晶状体隔能够令其二者有效接触，在切除晶状体之后，伸出纤维能够进入到硅油界面以及虹膜之间睫状体空隙部位，并且形成完善的纤维膜。由此，虽然一部分患者经过抗炎治疗之后能够全部或者一部分吸收，不过依然有很多患者是不能吸收纤维膜的，进而对患者的视力产生较大的影响。

综上，在玻璃体手术之后发生硅油界面前纤维膜，可能会令患者出现低眼压、周边视网膜组织脱离以及睫状体脱离等各种不良反应，对患者视力功能恢复产生非常不良的影响，不利于恢复。

[参考文献]

[1] 王月欣，陈松，段红涛，等.不同病程糖尿病增殖型视网膜病变危险因素对比研究[J].中国实用眼科杂志，2015，33（3）：231-235.

[2] 张祺，冯拢程旭康，等.严重PDR 玻璃体切除术和全视网膜光凝的视力对比[J].国际眼科杂志，2012，12（11）：2204-2205.

[3] 李松涛，张红鸽，周占宇，等.玻璃体术后硅油界面前纤维膜对Ⅵ期糖尿病视网膜病变疗效影响[J].中国实用眼科杂志，2014，32（6）：742-745.

[4] 王德功，陈松，王昀，等.玻璃体腔注射ranibizumab 对增殖性糖尿病视网膜病变微创玻璃体视网膜手术影响[J].中国实用眼科杂志，2015，33（5）：467-470.

（收稿日期：2016-03-15）