雷珠单抗玻璃体内注射对脉络膜新生血管患者黄斑区视网膜及视功能的影响

[摘要] 目的 给予脉络膜新生血管（CNV）患者雷珠单抗玻璃体内注射，并分析其对黄斑区视网膜和视功能的影响。方法 整群选取该院2014年10月―2015年11月收治的CNV患者67例，依据患者所选治疗方法不同分为观察组（n=33）和对照组（n=34），观察组采用激光电凝联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗，对照组采用激光电凝联合抗生素和妥布霉素地塞米松滴眼液治疗，对比两组治疗总有效率。结果 观察组的总有效率为87.87%（29/33），对照组总有效率为55.88%（19/34），两组总有效率比较差异有统计学意义（P

[关键词] 脉络膜新生血管；黄斑区视网膜；雷珠单抗注射

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（b）-0123-02

[Abstract] Objective To give the injection of the glass body of the patients with choroidal neovascularization （CNV）， and analyze the influence of the retina and visual function. Methods Group selection 67 cases of CNV in our hospital from October 2014 to November 2015 were selected and divided into observation group （n=33） and control group （n=34） according to the different treatment method.The observation group was treated with laser electric coagulation therapy combined with intravitreal ranibizumab injection，the control group was used laser therapy combined with antibiotics and Tobramycin and Dexamethasone Ophthalmic Suspension electric coagulation.The total effective rate was compared between the two groups. Results The total effective rate of observation group was 87.87% （29/33）， the control group total effective rate was 55.88% （19/34）， the total effective rate of the two groups was significantly different （P < 0.05）. Conclusion In vivo injection of CNV can effectively inhibit the formation of blood vessels， the effect is significant.

[Key words] Choroidal neovascularization； Macular retina； Monoclonal antibody injection

CNV多发于60岁以上人群，指脉络膜毛细血管的增殖血管，常见于黄斑部，其血管壁通透性较高，易造成渗出和出血，诱发中心、旁中心暗点，使患者视物变形、视力下降，严重者会导致患者失明[1]。该研究整群选取该院2014年10月―2015年11月CNV患者67例，给予不同的治疗方法并对比其对视网膜和视功能的影响，为临床治疗CNV提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院脉络膜新生血管患者67例，依据患者所选治疗方法分为观察组和对照组，两组患者均签署知情同意书，并经该院伦理委员会的批准。其中观察组男16例，女17例，年龄44～58岁，平均（52.11±2.12）岁；对照组男18例，女16例，年龄45～57岁，平均（52.25±2.21）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组：治疗前给予左氧氟沙星滴眼液（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20030390），常规消毒，扩瞳，使用盐酸奥布卡因（沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字H21023201）进行麻醉处理，冲洗结膜囊，使用无菌注射器经颞侧角膜缘后3.5 mm进针，针头与眼球保持垂直，于瞳孔区看到针尖后匀速缓慢注入10 g/L 0.05 mL雷珠单抗于玻璃体内，术毕使用左氧氟沙星滴眼，30 min后检测眼压，采用激光照射器对患侧进行照射，功率设置为600 mW，波长为689 nm，能量密度为50 J/cm2，时间为80 s，术后24 h严格避光。对照组：治疗前给予抗生素和妥布霉素地塞米松滴眼液，再进行激光电凝，方法同观察组。

1.3 评判标准

术后进行随访，统计两组患者黄斑区视网膜（Macular retina，MR）厚度、渗漏情况、疼痛情况、视力。MR 厚度降低≥90 μm、无渗漏和疼痛、视力≥0.05为治愈；MR 厚度降低60～89 μm、渗漏有所减少、轻微疼痛、0.3≤视力

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分率[n（%）]表示，采用χ2检验。P

2 结果

两组疗效对比可知，观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

脉络膜新生血管发病机制比较复杂，部分学者认为，黄斑变性、视盘玻璃疣、脉络膜骨瘤、弓形虫病、渗出性脉络视网膜病变、变性性近视、视网膜冷凝损伤等都可导致脉络膜新生血管的发生[2-3]。临床上，激光电凝联合抗生素和妥布霉素地塞米松滴眼液、雷珠单抗玻璃体内注射是治疗脉络膜新生血管常用的两种方法[4]。

血管内皮生长因子具有高效促进血管新生的作用，正常机体中其含量微小，可维持血管正常密度和通透性[5]。脉络膜新生血管患者体内血管内皮生长因子合成量和分泌量增加，血管通透性随之增加，诱发血管内皮细胞增生并转移，从而造成血管的新生[6]。激光电凝能有效封闭新生血管，阻断新生血管的发展，从而控制病情[7]。雷珠单抗作为一种单克隆抗体片段，对血管内皮生长因子亚型具有特异性和亲和力，可发挥抑制血管生成的功效，确保视网膜血液正常循环，该研究中，观察组的总有效率为87.87%（29/33），对照组总有效率为55.88%（19/34），两组总有效率比较差异有统计学意义（P

综上所述，雷珠单抗玻璃体内注射治疗脉络膜新生血管能有效抑制血管的生成，降低MR 厚度，提升患者视力，临床效果显著，可作为治疗脉络膜新生血管的一种方法。

[参考文献]

[1] 周洁，王宏彬，王文亭.雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞的临床研究[J].眼科新进展，2016，36（1）：70-73.

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[3] 周祁，毕燕龙，范斌，等.雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2016，38（2）：91-95.

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[7] 郭峻峰.雷珠单抗玻璃体内注药术的护理配合[J].中国社区医师，2014，30（4）：132.

[8] 刘志南，邓国华，江一.光凝前雷珠单抗玻璃体内注射对CNV患者黄斑区视网膜及视功能的影响[J].眼科新进展，2015，35（4）：365-367.

（收稿日期：2016-03-18）