卵黄管不同程度残留可导致脐瘘、脐窦、脐茸

【前言】卵黄管不同程度残留可导致脐瘘、脐窦、脐茸由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。临床症状脐瘘可见图1。卵黄管全部保持开放，在脐带脱落后，于脐部形成瘘。脐孔处可见到凸出的鲜红黏膜。瘘管与小肠相通，经常有恶臭分泌物，并含有粪质自瘘管排出。时间久后，局部皮肤会因受刺激而糜烂。瘘管较大时，婴儿啼哭及腹压增加时，可有部分小肠经瘘管自脐孔...

卵黄管异常

在胚胎发育早期，中肠与卯黄囊之间有一交通管，称卵黄管。此管在胚胎发育第2个月末，逐渐自行阻塞萎缩成一纤维索带，以后完全退化消失。卵黄管如有不同程度的遗留，就产生各种不同类型的卵黄管异常。

卵黄管全部残留开放成为脐瘘；近端已阻塞闭合，远端不完全闭合而形成脐窦；如仅留下极少的黏膜，而形成脐茸；近端未闭合构成美克耳憩室炎；远端闭合中部未闭合形成卵黄管囊肿。

卵黄管异常可以引起很多外科并发症，大多在小儿时期出现，尤其在2～3岁以前，症状往往非常严重，急需手术治疗。

脐瘘（卵黄管瘘）

临床症状脐瘘可见图1。卵黄管全部保持开放，在脐带脱落后，于脐部形成瘘。脐孔处可见到凸出的鲜红黏膜。瘘管与小肠相通，经常有恶臭分泌物，并含有粪质自瘘管排出。时间久后，局部皮肤会因受刺激而糜烂。瘘管较大时，婴儿啼哭及腹压增加时，可有部分小肠经瘘管自脐孔向外翻出腹外，有时并发肠箝闭或绞窄。

诊断脐瘘的诊断不困难，在脐带脱落后即可发现。用探针探查可以深入腹腔内。自瘘口注入碘化钠作X线检查可发现腹肠腔相通。口服活性碳后可从瘘口排出。临床上应与脐尿管瘘鉴别，脐尿管瘘排出的液体有尿臭而不带粪质。瘘管造影时则见瘘管与膀胱相通。必要时可行膀胱造影，造影剂从瘘口溢出。

治疗治疗方法是用手术切除，手术时将脐连同瘘管一并切除。手术时必须解剖全部瘘管直达回肠，然后将全部痿管切除，并缝合肠腔修补腹壁缺损。

手术应于婴儿出生后及早施行，如发生肠外翻、肠箝闭或绞窄则后果较严重，早期手术可预防此类并发症的发生。

专家点评

脐瘘与脐尿管瘘

中国医科大学第一临床学院预防科徐韬

在断脐后残端的愈合过程中。脐部可见鲜红色黏膜，而且经常有肠液流出，刺激周围皮肤，这就是脐瘘。瘘管比较犬的可以有部分肠黏膜由瘘口翻出，并可流出粪汁，此情况应及时手术治疗。

若脐尿管完全不闭锁，则在胎儿出生后，膀胱与脐相通，这就是脐尿管瘘。临床上较少见，多见于男婴。临床表现为自新生几期起，婴儿脐部始终有少量液体漏出，脐周常伴有湿疹样改变。脐尿管瘘的漏出液实际上就是尿液，有时可嗅到尿味。对于脐尿管瘘，手术闭合瘘管是唯一的治疗方法。临床经验显示，对于新生儿的重点保护区——脐部，临床医生应当高度重视。一旦发现异常情况，应当及时采取相应的治疗和护理措施，避免各种并发症的发生。

脐窦、脐茸

临床症状 脐窦、脐茸见图2、3。卵黄管在回肠端完全闭塞而在脐端留下一较短的管道形成脐窦。有时在脐部仅留下极少的黏膜，呈红色有少量分泌物，此即所谓脐茸（脐部红色突出物）。脐窦分泌无色液体，无恶臭，不带粪质，但发生感染时则成脓性。

诊断 脐窦、脐茸的诊断也不困难，检查时用探针自窦口不能向内深入，X线造影亦不能使造影剂进入回肠或膀胱。

脐窦与脐茸有时需与脐肉芽肿鉴别，肉芽肿的颜色暗红不如脐窦或脐茸黏膜那样鲜红。仔细观察肉芽肿无瘘口，而脐窦则往往有一小的瘘口。

治疗 脐窦与脐茸的治疗也应手术切除。由于它不会产生肠外翻、箝闭等严重并发症，所以可待小儿6个月后施行。手术时将脐与窦道完全切除，手术中必须注意窦道是否通入腹腔或有索带与回肠相连，所以必要时应该切开腹膜以便将窦道完全切除。

脐茸的治疗可先采用磷酸银烧灼或搔刮等方法，如无效，亦可将脐茸连同脐一并切除。