急性阑尾炎阑尾周边高回声结构的探讨

摘要：目的：研究采用超声对急性阑尾炎阑尾进行检查时周边高回声结构的分析。方法：选取我院收治的80例急性阑尾炎的患者，对其采取超声检查时的声像图进行回顾，对手术及病理结果对比，分析声像图显示的阑尾周边的高回声区同阑尾炎病变及病理的关系。结果：80例急性阑尾炎的患者在进行超声的检查时，阑尾周围显示高回声结构阳性表现者39例，呈阴性表现者41例。在检查阳性表现者诊断为单纯性阑尾炎4例，化脓性阑尾炎15例，坏疽性阑尾炎12例，与各类型阑尾炎的比例为14.28%（4/28）, 40.54%（15/37），80.00%（12/15），阑尾周围呈高回声显示结果同病理检查类型关系成正比，阑尾发病越严重，其周围的高回声呈阳性率越高，在进行病理检查结果显示，其阑尾周边的高回声显示时均有阑尾炎的发生，而且其发生率及组织粘连、穿孔的发生比例显著高于阴性病例。结论：阑尾周围高回声结构可以作为急性阑尾炎的超声检查的征象，为阑尾周围组织遭受炎性累及，导致急性炎症反应的表现，在进行超声检查时，如阑尾周边高回声结构显示阳性结果时，则提示其周围的组织已经发生粘连及穿孔的病变严重的发生率较高。

关键词：超声;急性阑尾炎;阑尾周边高回声结构;组织粘连;阳性结果

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0422-01

急性阑尾炎是临床上的常见病、多发病，近些年的发病率呈逐渐上升的趋势。对其治疗不当会导致炎症迁延为慢性阑尾炎，在急性发作时常会伴有严重的并发症，影响患者的生活和学习，甚至危机生命。所以进行早期的诊断和及时采取有效的治疗措施是非常重要的。临床上较常采用超声进行辅助检查已明确诊断，并制定适宜的治疗方案。为更好的采用超声检查及诊断，减少误诊及漏诊的发生率。现对我院收治的80例急性阑尾炎的患者，对其采取超声检查时的声像图进行回顾，对手术及病理结果对比，分析声像图显示的阑尾周边的高回声区同阑尾炎病变及病理的关系。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料:选取我院收治的80例急性阑尾炎的患者，其中男患52例，女患28例，年龄18-68岁，平均年龄40.5±10.5岁。在询问病情及体格检查的主要临床表现为：患者右下腹麦氏点出均有明显的压痛及反射痛，伴有不同程度的恶心、呕吐、腹痛腹胀、经实验室检查及超声辅助检查均确诊为急性阑尾炎。

1.2 方法:仪器采用意大利百胜Mylab20型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2．5～7．0MHz[1]。分别对80例患者进行超声检查，并对检查的声像分析，将超声检查时肿胀的阑尾周围>10mm形状不规则的高回声结构分类为检查结果显示阳性，没有此种高回声结构显示者为阴性结果显示。对病理检查结果及手术记录进行对比分析，阑尾周围的高回声结构同手术开腹直接观察病变类型的关系，及手术后病理检查结果的关系。统计学采用，统计学分析选用SAS8．0统计软件，以X±S表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P

2 结果

急性阑尾炎患者80例，经统计其中单纯性阑尾炎28例，坏疽性阑尾炎,15例，化脓性阑尾炎37例，超声检查结果显示阑尾周围高回声结构阴性者49例、阳性患者31例。诊断为单纯性阑尾炎患者的病例中，6例阑尾周围检查结果显示高回声结构阳性；诊断为化脓性阑尾炎的患者病例中，37例阑尾周围检查结果显示高回声结构阳性；坏疽性阑尾炎的患者中，15例阑尾周围检查结果显示高回声结构阳性者，阑尾周围检查结果显示高回声结构阳性率同阑尾炎病情发展的逐渐上升的比例，呈正比，具有统计学意义（P

在进行病理检查时结果显示31例，在超声检查阑尾炎及阑尾周围的高回声结构阳性患者，均存在不同程度的阑尾周围性炎，49例阴性患者中53.06％(26/49)合并伴有阑尾周围组织的炎性表现。在手术中能够见到阑尾周围高回声结构显示阳性患者的阑尾都同周围的组织器官有粘连性表现，则在结果显示阴性的患者中，粘连发生率为67.34％(33/49)，在检查阳性表现者诊断为单纯性阑尾炎4例，化脓性阑尾炎15例，坏疽性阑尾炎12例，与各类型阑尾炎的比例为14.28%（4/28）, 40.54%（15/37），80.00%（12/15），阑尾周围呈高回声显示结果同病理检查类型关系成正比，阑尾发病越严重，其周围的高回声呈阳性率越高，在进行病理检查结果显示，其阑尾周边的高回声显示时均有阑尾炎的发生，而且其发生率及组织粘连、穿孔的发生比例显著高于阴性病例，但差异无显著性，不存在统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

在近些年的国内外的报道中，详细的确定了阑尾炎新的超声征象：在超声检查时肿胀的阑尾周围>10mm形状不规则的高回声结构，其可能为阑尾周围的网膜及肠系膜的脂肪对阑尾产生炎性包裹，或是阑尾的炎症累及周围的肠系膜，及网膜组织产生的炎性反应，为阑尾发生严重的病变的声象的其中一种。本文中80例急性阑尾炎的患者，在检查阳性表现者诊断为单纯性阑尾炎4例，化脓性阑尾炎15例，坏疽性阑尾炎12例，与各类型阑尾炎的比例为14.28%（4/28）, 40.54%（15/37），80.00%（12/15）其中阑尾周围呈高回声显示结果同病理检查类型关系成正比，阑尾发病越严重，其周围的高回声呈阳性率越高，在进行病理检查结果显示，其阑尾周边的高回声显示时均有阑尾炎的发生，而且其发生率及组织粘连、穿孔的发生比例显著高于阴性病例，统计结果显示的正好与报道的结果相同。

综上所述，阑尾周围高回声结构可以作为急性阑尾炎的超声检查的征象，为阑尾周围组织遭受炎性累及，导致急性炎症反应的表现，在进行超声检查时，如阑尾周边高回声结构显示阳性结果时，则提示其周围的组织已经发生粘连及穿孔的病变严重的发生率较高。准确详细的超声检查，能有效的明确诊断，及时的采取有效的处理措施。

参考文献

[1] 方凡，赵博文，徐海珊，寿金朵，吕江红，汤富刚，唐海林，杨倩．超声对急性阑尾炎阑尾周边高回声结构的分析[J]．中华超声影像学杂志，2006,15(11)：824-526

[2] 李劲松， 鲍山林．急性阑尾炎的超声检查及临床意义[J]．宁夏医学杂志，2006,28(5)：382-383