对口护理专业课程考试方式改革初探

摘要：目的 为了让对口护理专业课程考试由传统的注重考查单纯书本知识模式过渡到更加注重考查能力水平的模式。方法 针对目前临床专科护理教学特点及对口护理专业学生走向社会能力要求需要， 进行对口学生考试方法改革探讨。结果 提出了以强化能力测试为主导的对口学生专业课程的考试改革方案。

关键词：对口护理；考试方式；改革

考试是教学过程中十分重要的环节， 是保证教育活动、实现教育目标的一种手段， 任何教育都不能缺少考试[1]。学生的学习效果如何既科学又全面地进行评价， 并且了解教学过程中存在的问题，及时的反馈教与学过程中的各种情况， 体现教学水平， 是每位教师密切关注的问题。近年来， 由于考试形式与考试方法的单一化， 导致学生考试工作日趋沉闷， 严重影响了考试功能的发挥和学校教学改革的开展。考试所特有的评定、检测、诊断、反馈和激励五大功能是其他教学环节所不能替代的[2]。对口护理学生具备其他专业学生所不具备的特点，她们经过2年的中专护理知识的铺垫而且经历长达1年的临床实习，已初步建立了临床护理知识特有的感受，因此再次的临床专科护理教学关系到学生如何将教科书上的知识真实而有效的在临床实践中应用。为检测学生知识把握程度， 贯彻高级护理专业改革精神， 以及指导对口护理学生临角色转变， 要着力抓好对口护理学生临床专科护理课程考试方法的改革。

1 制定考试方法改革的条例或规定

我国是最早采用考试进行教育评价和大规模选拔人才的国家。我校历来重视学生的考试工作， 长时间以来将抓好考试工作作为教学改革与学风建设的主要内容。每次的监考会上， 院领导层层动员教师，并提出此次考试要求， 校领导亲自巡视， 严抓考风、考纪，但要想真正体现考试的五大功能， 仅靠抓考风、考纪是不够的。随着高级护理专业教学改革的不断深入， 我院必须将考试方法的改革作为教学改革的一项重要内容来开展。一成不变的命题方式以及僵化的考试内容与素质教育的要求严重不相适应， 使考试效度和信度下降。为此， 我们确定了考试改革的指导思想、制定了考试方法改革的制度， 以保证考试改革顺利地进行。

1.1考试的改革方案申报 为了使考试改革有序进行， 防止各自为阵， 规定各临床专科护理课程应根据系安排， 由主考教师根据不同课程、不同测试目的出发， 围绕知识、能力、素质的辨证统一关系提出考试方案， 系主管教学主任审查， 报教务处审定。

1.2实行考试反馈式跟踪管理 教学督导组对考试课程进行实时、实地跟踪评价， 制定考试评价表， 分析试卷命题， 考查学生考试状态， 与学生座谈， 与主考教师交流。对考试方法进行客观、公正评价。

1.3建立考试改革相关的激励机制 每年评选先进集体、先进个人时， 把考试改革作为评选的指标之一， 同时设立考试改革专项奖， 激励教师参与考试改革。

2 考试方法改革的对象

以2012级对口学生为专科护理课程考试改革试点对象， 人数为200 人。考试改革课程有内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、高级护理技术等， 从各临床专科护理课程教学开始至课程结束， 根据教学和检测需要， 不定期进行。

3 考试方法

临床专科护理是实用性应用性很强的学科， 应围绕知识、能力、素质的辨证统一关系， 在考试方法上既不丢弃行之有效的传统的考试方法， 又要根据课程性质和特点大胆创新， 在科学命题和考试形式上下工夫。命题具体采用传统题型、病案试题、常用专科护理技术操作考核、护理病历测试、模拟病房护理程序演练考核； 考试形式有笔试、口试、答辩、辩论竞赛等。

4 具体实施

4.1传统题型考试 教师可根据临床专科护理课程教学要求在授课过程中或课程结束后进行课程内容反馈测试。以传统题型为主， 如名词解释、填空、判断改错、选择题、问答题等， 测试试题内容应符合教学大纲要求， 难度适中， 分量足够， 要能体现出学生分析问题、解决问题的能力。

4.2病案试题考试 病案试题可使书本上死板的知识变成鲜活的实例展现在学生面前。因为每个案例试题都要涉及到病因、病理、临床症状、体征、化验及特殊检查结果， 学生须对上述知识全面掌握， 收集资料综合评估后方可做出正确判断。试题选择案例判断题、案例式选择题（ 包括单项选择和多项选择、不定项选择） 、案例综合分析及开放型案例试题。

4.3常用专科护理技术操作考核 为培养实用型人才， 提高学生操作能力， 真正向社会输出有理论知识和实际操作能力的高素质人才， 学生必须熟练掌握各项常用专科护理技术操作。考核内容包括基础护理及临床专科护理常用操作项目。课程结束后， 学生以抽签的方式决定考试内容， 考试地点在实验室， 每位教师监考一个项目， 根据学生操作完成情况进行打分测评。评分标准参照护理操作考核评分标准。

4.4护理病历完成测试 每位学生随机抽取一份病案， 按护理病历要求完成护理病历书写。根据完成情况给出成绩。

4.5模拟病房护理程序演练考核 要培养适应整体护理工作需要的护士， 除了在课堂上给学生增加心理、社会、人际沟通等课程外， 特别要注意培养学生交流能力、分析判断能力、观察能力、运用护理程序能力； 培养学生收集资料、病历书写、护理诊断、护理措施制定、健康教育、出院指导等能力[3]。考核学生在规定时间内运用护理程序对患者实施整体护理能力。考核人员由主讲教师和实验教师组成； 考核内容包括护士仪表、沟通能力、观察分析能力、无菌观念、模拟护理程序能力（ 护理评估、护理诊断、护理目标、制定具体护理措施、病历书写、健康教育） 、现场理论提问。考核在5 个整体护理模拟病房进行， 时间90 min。具体考核方法： 随机选择1 份病例， 学生阅读病例后收集资料，完成考核内容， 最后由考核人员提问， 给出评分。

5 总结评估改革成效

对各项考试方法进行评估总结， 验证考试所特有的评定、检测、诊断、反馈和激励五大功能。设计考试改革评价表， 内容包括考试方案先进性、科学性、实施成功度、学生评价、改革效果、是否体现素质教育要求、是否符合教学规律等。从实际出发， 对不同学科、不同课程、不同测试目的采用不同考试方法， 反对盲目地求新立异。对每一门实行考试改革的课程进行客观、公正的评价。

考试改革是对口护理学教学改革不可缺少的组成部分， 应当引起高度重视。考试改革绝不是淡化和削弱考试， 恰是要提高考试的信度、效度， 进一步强化考试功能， 使考试符合并促进素质教育。随着对口高专护理教学改革的深入， 必将为社会提供一大批适应现代社会需求的卫生保健、临床护理、社区护理、家庭护理等服务第一线需要的高级应用型人才[4]。

参考文献：

[1]任建胜.素质教育与考试[J].教育研究，1998，19（7）：64-68.

[2]张正国，顾亿天. 一手抓考风考纪一手抓考试改革[J].中国大学教学，2002（5）：30-31.

[3]李淑迦，邵越英，赵瑛，等.整体护理模式病房学生考核方法[J].实用护理杂志， 2000， 16（9）： 51-52.

[4]周郁秋，邹继华，杨丽艳，等.护理学专业教学改革方案及其实践[J].护理研究，2002，16（7）： 427-428.