护理干预对60例老年冠心病患者的疗效观察

摘要：目的 探讨对老年冠心病（CHD）患者实施护理干预的效果。方法 随机将120例在本院心内科住院治疗的老年冠心病患者分为观察组和对照组各60例。对照组患者给予心内科专科常规护理，观察组实施优质护理干预。出院后随访6个月，观察两组患者冠心病发作情况、生活质量评分。结果 观察组平均心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、再次住院治疗率均显著低于对照组（P

关键词：老年；冠心病；护理干预；生活质量

冠心病是我国中老年人群的高发病，也是心肌梗死、心力衰竭、脑卒中的病理基础[1]，随着经济的发展，工作生活压力的加大，饮食结构的转变，近年来冠心病的发生率越来越高，严重危害我国居民的健康和生命安全。冠心病的治疗和护理以改善症状、控制冠心病发作频率、降低发作持续时间为目的。我院顺应护理学的发展，对老年冠心病实施优质护理干预模式，极大地提高老年冠心病（CHD）患者的生活质量，现将护理干预过程及结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年10月～2014年10月，在我院心内科住院治疗的120例老年冠心病患者纳入研究。依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例。观察组：男31例，女29例，年龄62～78岁，平均（68.56±7.23岁），病程5～19年，平均（11.03±1.68）年。对照组：男34例，女26例，年龄63～77岁，平均（68.24±7.18岁），病程6～20年，平均（11.47±1.53）年。两组患者性别比例、年龄结构、病程长短等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准 所有病例均依据国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组制定的标准确诊为冠心病，年龄≥60岁，合并症主要为高血压、糖尿病、高血脂等，理解能力和语言表达能力正常，能独立或配合完成量表调查。排除急性心肌梗死、心功能Ⅳ级、重度老年痴呆、恶性肿瘤及不配合本次研究者。

1.3方法 对照组实施心内科常规专科护理干预，包括给氧、生命体征观察。观察组在常规护理的基础上实施优质护理干预，具体措施如下。

1.3.1健康宣教 加强冠心病知识形成，提前印制冠心病发生、发展、转归及预后的小册子，免费提供给患者及家属阅读，提高患者及家属对老年冠心病疾病知识认知程度。宣传册子力求通俗易懂，配以简单插图，方便不同文化程度的患者理解。

1.3.2患者基本状态评估 对老年冠心病患者进行心内科综合评估量表（comprehensive geriairic assessment，CGA）评分，评估内容包括：日常生活能力、情绪精神状态、认知水平、营养评估等，并了解患者有无摔倒、坠床、尿失禁、褥疮等风险。根据评估得分制定个性化的护理干预方案，并在日常基础护理工作中穿插实施。

1.3.3出院护理干预 老年冠心病患者病情稳定、心动图大致正常后，多出院居家服药治疗。出院时指导患者正确服药，发放复查卡定时复查，不适时及时就诊。每月对患者进行电话回访，了解患者居家服药情况及生活行为方式。

1.4观察指标 随访6个月，观察两组患者心绞痛发作次数、发作持续时间、再次住院治疗率，对比两组生活质量评分。采用中国心血管患者生活质量评定问卷（CQQC）[2]评估两组患者生活质量，包括体力、病情、一般生活、心理状况、人际角色功能等项目，得分越高，患者生活质量越高

1.5统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，用均数±标准差（x±s）描述计量资料，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1冠心病发作情况比较 随访6个月，观察组平均心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间 、再次住院治疗率均显著低于对照组（P

2.2生活质量评分比较 观察组CQQC量表中体力、病情、一般生活、心理状况、人际角色功能各项评分均显著高于对照组（P

3讨论

老年冠心病（CHD）患者由于身体各器官发生退行性变，且多合并高血压、高血脂、高血糖、COPD等慢性非传染性疾病，视力、记忆力减退，消化吸收能力下降，便秘、尿失禁时有发生，因而生活质量评估往往不高[3]。部分患者因冠心病病程长，或得不到家属的良好照顾，心理上会出现明显的焦虑、抑郁、悲观、甚至厌世心理，这些负面心理加重心血管恶化，更加不利于患者的身心健康，严重影响老年冠心病患者的生活质量。

老年综合评估（CGA）[4]是一种评估老年人健康功能的工具，近年来在国外应用非常普遍，CGA通过全面、多维度的检测评估，了解患者的躯体功能、医疗状况、认知和心理功能、人际关系和社会参与度，并通过评估得分对老年冠心病患者进行疾病诊断、治疗、护理、心理疏导，目的在于提高患者的生活质量。随着现代生物-心理-社会医学模式的转变，更加重视患者自护及家庭支持的作用。因此，本院在老年冠心病患者护理中首先进行疾病知识宣传，提高患者及家属疾病认知水平，促进患者及家属科学自我管理能力；通过老年综合评估，正确为老年患者各状态打分，为患者选择个性化护理方案，在住院期间组织实施，并在住院时进行指导，将对老年冠心病患者的护理干预持续性贯彻执行。

本文研究表明，观察组冠心病平均心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、再次住院治疗率均显著低于对照组，CQQC量表评分明显高于对照组，由此可见护理干预有利于预防及控制冠心病发作，提高老年冠心病患者生命质量。

参考文献：

[1]李忠，老年冠心病患者生活质量的影响因素[J].中国老年学杂志，2011，31（11）：1987-1988.

[2]刘江生，马琛明，涂良珍，等."中国心血管患者生活质量评定问卷"及其常模的测定[J].心血管康复医学杂志，2012，21（2）：105-112.

[3]屈海宏，陈长香，徐爱茹，等.老年综合评估护理干预在提高老年冠心病患者生活质量中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（20）：2485-2488.

[4]宋岳涛.老年综合评估[M].北京：中国协和医科大学出版社，2012.编辑/肖慧