腹腔镜手术后患者疼痛的原因分析及护理对策研究

摘要：目的 对腹腔镜手术后患者疼痛的原因分析及护理对策进行研究。方法 选取2012年6月～12月采取腹腔镜手术治疗的泌尿外科患者88例，随机分为两组。对照组患者采取常规护理干预，观察组患者于常规护理干预基础上有针对性进行疼痛护理干预。对两组患者术后出现疼痛情况的原因及疼痛情况进行分析比较。结果 腹腔镜手术患者术后主要出现切口、腰背部、颈肩部及腹部等疼痛；观察组患者相较于对照组其疼痛情况改善更为显著，P

关键词：腹腔镜；疼痛；原因；护理

临床采取腹腔镜手术治疗后患者易出现疼痛情况，在了解患者疼痛情况基础上采取相应护理干预有较好的临床意义。本文通过比较常规护理和针对性护理的临床疗效，对腹腔镜手术后患者疼痛的原因分析及护理对策进行研究。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月～12月采取腹腔镜手术治疗的泌尿外科患者88例，随机分为两组。所选泌尿外科患者均于腹腔镜手术治疗后出现不同程度的疼痛情况。对照组中44例患者，年龄28～73岁，平均年龄为（68.4±5.6）岁，其中31例男性疾病患者，占70.46%，13例女性疾病患者，占29.55%。其中39例采取肾囊肿去顶减压术，2例采取肾肿瘤剜除术，3例采取精索静脉曲张结扎术。观察组中44例患者，其年龄段在26～75岁，平均年龄为（67.8±5.1）岁，其中29例男性疾病患者，占65.91%，15例女性疾病患者，占34.09%。其中40例采取肾囊肿去顶减压术，2例采取肾肿瘤剜除术，2例采取精索静脉曲张结扎术。两组患者一般资料无统计学意义，有临床可比性。

1.2 方法 对两组腹腔镜术后患者采取相应临床护理干预，其中对照组患者采取药物、日常饮食等常规护理干预，观察组患者于常规护理干预基础上根据患者具体疼痛情况及原因有针对性进行疼痛护理干预。后对两组腹腔镜手术患者术后疼痛评分进行比较，其中疼痛分级按照1～10分进行评定。

1.3数据处理 将数据资料输入SPSS18.0软件包分析，采用（x±s）表示数据；组间检验采取t检验。P

2结果

3讨论

在对泌尿外科患者进行疾病治疗时采取腹腔镜手术治疗有较好的临床意义，但手术结束后患者会出现不同程度的疼痛情况，应给予一定的重视，并且通过采取相应的临床护理措施进行改善[1]。由本次实验所得到的相关数据资料可以得知，在对腹腔镜手术治疗患者进行术后护理干预时，相较于采取常规临床护理干预，于常规临床护理干预基础上有针对性的给予患者相应的疼痛护理干预能有效的改善患者的疼痛情况，有积极临床意义。

在对腹腔镜手术患者进行相关护理干预时，①由于患者采取腹腔镜手术治疗时于患者腰腹部有手术切口，其术后会导致患者出现疼痛，且由于长时间的手术治疗易反复摩擦患者切口，所以患者手术时间越长则疼痛情况更为严重，疼痛频率越高。另一方面，多数腹腔镜手术患者术后留置腹腔血浆引流管会导致出现切口疼痛，且血浆引流管拔除时间越晚则疼痛越严重[2]。因此，应根据患者的具体身体及疾病情况缩短其手术治疗时间。于手术结束后应及时对辅料进行更换，并且对患者切口情况进行密切关注，于其引流液减少时将血浆引流管拔除，从而有效减少对其切口刺激，减轻患者疼痛情况[3]。②由于在对患者进行腹腔镜手术治疗时需将后腹腔分离，即分开潜在间隙，且需将后腹腔内组织进行分离，从而一定程度上对于人体腰大肌以及后腹腔组织造成损伤，从而导致患者出现疼痛。为尽可能避免患者出现术后疼痛情况，应在手术治疗过程中准确找到解剖标志，在找到病灶后避免出现盲目分离以及扩大分离范围的情况发生[4]。另一方面，在对患者进行术后护理时应对患者的进行指导和调整，并且嘱咐患者多取平卧位或健侧卧位，从而一定程度上避免由于牵拉后腹膜而导致出现疼痛。③由于气腹过程中患者腹腔内压力升高，其膈肌抬高受到牵拉而导致患者出现颈肩部疼痛情况，腹腔镜手术治疗主要集中于人体膈下进行，且对于其膈肌的刺激及牵拉较大，导致出现颈肩部疼痛。为有效避免或减轻患者颈肩部疼痛情况，应于手术治疗过程中采用低压力CO2气腹，从而尽可能减少对于患者膈肌的刺激和牵拉[5]。另一方面，在对患者进行术后护理干预时应根据患者具体情况延长其吸氧时间，促进CO2的排出，减少患者的颈肩部疼痛感。④由于腹腔镜手术治疗对于人体腹膜以及腹腔内器官肠管有一定的刺激和影响，且术后患者易出现胃肠道功能紊乱，而腹腔炎性分泌物的刺激一定程度上易刺激患者腹膜，从而引起患者出现不同程度的腹部疼痛情况。为有效减轻患者术后腹部疼痛情况，于手术治疗过程中应尽可能减少对于其后腹膜的分离，缩短其手术时间，同时于患者手术结束后根据患者具体情况嘱咐患者进行早期下床活动，从而有效促进其胃肠道功能恢复，减轻患者疼痛情况[6]。

综上所述，在对腹腔镜手术患者进行术后护理干预时，为有效减轻或减少患者的疼痛情况，应在了解患者疼痛原因及疼痛部位的基础上有针对性的给予相应临床护理干预，有积极临床意义。

参考文献：

[1]严婷，杭，张波，等.胸腹腔镜联合术后非手术切口疼痛的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2013，（22）：2094-2095.

[2]傅银敏，吴墅.泌尿外科后腹腔镜手术术后患者疼痛的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2010，26（24）：31-32.

[3]张雅琳.泌尿外科患者行后腹腔镜术后发生非切口疼痛的原因与护理措施分析[J].求医问药（学术版），2013，（4）：196.

[4]黄媛清，马雪霞.泌尿外科后腹腔镜手术术后患者疼痛的原因分析及护理对策[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（3）：107-107.

[5]徐利，华海燕.腹腔镜胆囊切除术后常见并发症的原因分析及早期护理干预效果[J].中国美容医学，2012，21（18）：652-653.

[6]王胜花.腹腔镜辅助阴式大子宫切除术后并发症发生原因及护理进展[J].护理研究，2013，27（32）：3595-3596.