肥胖患者腹腔镜术后护理

【摘要】 目的 使肥胖患者腹腔镜术后得到更好的护理。方法 通过对肥胖患者并发症的综合分析，加以密切观察，找出隐患。结果 肥胖患者术后并发症得到及时救治。结论 肥胖患者腹腔镜术后护理很重要。

【关键词】肥胖患者；腹腔镜；护理

随着人们的生活质量的不断提高，社会上肥胖患者的数量亦日益剧增，肥胖不仅影响外观，而且会带来很多并发症。肥胖者腹部脂肪堆积限制了肺的呼吸运动，可造成缺氧和呼吸困难，最后导致心肺功能衰竭；肥胖者脂肪组织多，耗氧量大，左心室负担加重，久之易诱发高血压；脂质沉积在动脉壁内，致使管腔狭窄，硬化，易发生冠心病、心绞痛和猝死；易患内分泌及代谢性疾病，糖代谢异常可引起糖尿病，脂肪代谢异常可引起高脂血症；易引起肝胆病变形成脂肪肝；肥胖患者下肢承重力较大，易患下肢静脉曲张；会增加手术难度、术后感染、麻醉危险及术后伤口裂开。综上所述，我们可对其实施以下护理方案：

一、一般护理

1、术后6小时取去枕平卧位，头偏向一侧，6小时后可改半卧位。

2、给予低流量吸氧，密切观察生命体征变化情况。

3、术后6小时禁食水，6小时后可进食清流食，禁食甜食、奶类，豆类及蛋类产气食物。排气后可给予正常饮食。

4、观察腹部切口是否干燥无渗血，系腹带，以减轻伤口张力。

5、观察各导管及引流管是否通畅，做好各导管及引流管护理。

6、在患者自理能力恢复前，加强协助。如：进食、休息、皮肤护理、入厕、会阴护理，如有胃肠减压还应做好口腔护理。

7、鼓励患者早期活动，以促进肠蠕动及早排气；给予腹部按摩、热敷，亦可促进早排气。

二、肥胖患者的特殊护理

1、术后给予持续低流量吸氧，预防低氧血症及心肺功能衰竭。

2、给予持续心电监测，观察血压及心电曲线，发现异常，立即报告医生并遵医嘱用药。

3、有糖尿病史者，术后继续监测血糖，并遵医嘱给药。

4、若患者术后出现疲乏、食欲不振、嗜睡、腹胀、肝区胀满，应警惕脂肪肝的发生，脂肪肝导致肝功能异常，延长药物代谢反应，尤其的代谢，故应加强对生命体征的观察。

5、肥胖患者术后静脉栓塞发生率高于常人，故术后应遵医嘱给予相应预防措施，如：低分子肝素钙皮下注射，或给予双下肢气压治疗。

6肥胖患者体重大，术后活动困难，易形成褥疮，所以应协助其翻身，做好皮肤护理，保证床单位的清洁干燥。

7、肥胖患者切口容易液化，多发生于术后5至7天。应加强对切口的护理：换药时严格无菌，合理应用抗生素，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物以增强机体抵抗力。

8、观察有无皮下气肿及气体栓塞，发现异常立即报告医生并给予相应处理。

9、肥胖患者腹腔镜手术易引起脏器损伤，主要有膀胱、输尿管及肠管的损伤。应于术后密切观察腹部有无膨胀、压痛、肌紧张、肠蠕动降低和移动性浊音；腹部有无渗出液，渗出液的颜色、性状、气味；阴道有无液体流出，液体的颜色、性状等，发现异常立即报告医生。

通过上述对肥胖患者腹腔镜术后的观察护理，减少了肥胖患者腹腔镜术后并发症的发生及死亡数目，为肥胖患者腹腔镜术后并发症的预防做出了积极贡献。

【参考文献】

1 妇产科学.人民卫生出版社第七版.2007.8

2 于康：《肥胖症营养问答》人民出版社.2005

3 《健康中国》2011年5月