浅谈产房的管理策略与技巧

[摘要]目的 加强产房管理，提高产科护理质量。方法 从制度、质量、安全、心理、技能、态度等方面对产房助产人员进行重点管理。 结果 孕产妇及家属的满意度达到98.8%,会阴切口愈合不良率降到1.74%，每年的产妇分娩数由2006年的2375人增加到2010年的3558人。结论 通过有效地管理，提高了助产士的法律意识和自身综合素质，减少和杜绝了护理差错的发生，确保了母婴安全。

[关键词]产房;助产士;管理;技巧

随着社会物质文化生活的进步和生育观念的变化，国家的法律、法规的逐步健全，人们对医疗技术和护理质量、护理服务的要求越来越高,进而对产房的工作也提出了越来越高的要求。产房的工作特点是工作繁杂、瞬息万变，它涉及到一个动态变化的过程，妊娠分娩对大多数人来说是一个生理过程，但又有其特殊性、复杂性和现代医学的局限性，在某些情况下又是一个病理过程，或者由生理急剧转变到病理的过程，涉及到两条生命的安全问题。所以说产房是一个高风险的工作场所，是产科的重点区域之一，如何加强产房管理，提高产房助产工作质量，保障母婴安全，对于提高产科整体水平尤为重要。本人担任妇产科护士长工作10余年结合自身的实际工作，将产房的管理总结如下：

1 管理方案

11 提高助产士的综合素质管理 近几年，护理队伍普遍年轻化，而且大多数为独生子女，助产士是护理队伍中的特殊的护理群体，她们的每一项工作均维系着母婴生命安危。所以，培养助产士的爱岗敬业精神，树立正确的价值观，心怀爱心、责任心、同情心。通过查房、培训等方法，言传身教，潜移默化，以正确的姿态善待每位孕产妇，提高助产技术，同时培养助产士敏锐的观察能力，做到准确识别和正确处理各种异常产程。

12 加强专业知识理论培训 开展咨询、访视、每月业务小讲课、特殊病例讨论等多种形式的培训，为助产士营造一个良好的学习氛围。加强基础理论的同时，要善于总结分析、判断，应用于实际工作中，不定期进行专业技能培训特别是新生儿窒息、产后出血的抢救等，以增强对产科各种突发事件的应对能力。

13 护理安全管理

131 加强学习法律法规 工作中助产士要了解自己的护理行为受到相关法律法规的制约，同时也受《消费者权益保护法》的监督，明确依法护理的重要性，使得每位助产人员知法、懂法、守法。

132 严格安全管理制度 安全是产房护理质量最直接的保证。产房要健全各项工作制度、查对制度、消毒隔离制度以及各项护理操作流程、应急预案等。根据工作特点，把握助产工作中易出问题的薄弱环节，成立产房指控小组，负责监督和检查护理记录、产房工作质量、急救物品设备完好情况等。护士长每周不定期检查。只有健全各项规范与制度，才能使助产人员在从事日常护理工作中做到有章可循。

133 重视婴儿安全管理 正确佩戴母婴手腕带。使用时只要将新生儿的资料记录在新生儿手腕带上，经两人核对后再把新生儿手腕带系在婴儿的脚腕上，及时盖母儿手印及脚印，婴儿出生后及时让母亲辨别婴儿性别并大声口述性别，保证婴儿一直在母亲视线范围内，使新生儿的管理更加准确、有序，从根本上消除了由于多种原因而导致的工作疏忽，从而避免造成难以挽回的后果。

14 护理工作、质量管理

141 加强护理文书质量管理 如待产记录、产程观察记录单、产程图、分娩记录、新生儿出生记录单等由助产士独立或合作完成， 强调助产士书写病历要客观、及时、真实、准确、完整、无误并保持记录的连续性，前后不矛盾、不伪造、不涂改，项目齐全，字迹清晰并与医生记录保持一致。对各种治疗应做到三查七对，在送回病房前应做到严格检查。

142 三大产程及产后的观察及护理干预 第一产程：产妇进入产房后，助产士首先热情接待产妇，自我介绍，并通过温和的语言、柔和的语气向产妇讲解分娩知识及分娩过程和注意事项，告知产妇每个产程所需的时间，提倡自然分娩，表扬、鼓励产妇产程取得的进展，增强产妇对分娩的信心，在宫缩间歇时鼓励产妇少量多次进食易消化且富含多种营养成分的食物。

第二产程：助产士应通过精神上的安慰和鼓励对产妇给予人性化的关怀和体贴,如轻抚产妇额头或轻握产妇的手等肢体动作，当产妇出汗较多、阴道分泌物较多或者羊水外溢时，护理人员及时协助产妇换洗床单衣物，并为其更衣擦汗,鼓励进食进水，保持体力。正确指导产妇采取分娩呼吸技巧，给予按摩、分散注意力等方法减轻产妇对分娩的疼痛感，每次宫缩时鼓励产妇用力屏气，以增加腹压，与接产者配合，为产妇顺利分娩创造条件。助产士工作沉着冷静、要忙而不乱，准确操作，熟练果断，使产妇感觉安全放心。

第三产程：助产士应及时告知产妇及家属婴儿已安全降生，并用赞美的话语描述婴儿的体貌特征、性别、出生时间、身长、体重等详细情况。

产后：助产士及时对新生儿进行早接触、在吸吮，以刺激乳汁分泌，这不仅能让产妇感受到初为人母的艰辛和幸福使产妇及早完成角色转换，又能减少产后出血的发生。要详细讲解新生儿喂养和常规护理正确方法，及时指导和帮助产妇排尿。

2 管理技巧

21 人性化管理

211 做好心理疏导 在优生优育理念深入人心的今天，孕妇及家庭对助产士的期望值很高，使助产士长期处于精神高度紧张状态，从而影响助产士的身体素质、助产技术的发挥进而影响了产房工作质量。护士长了解了压力源，从思想上、生活上关心、体贴和支持，缓解他们的心理压力，创造一个舒适的工作环境和工作氛围。

212 合理进行人力资源调配 根据助产士的综合情况，做到人力新老搭配，技术高低组合，科学分工，在功能制排班的基础上增加弹性工作制，从而进一步改变忙闲不均和人力资源浪费又不能满足产妇需求的不良状况。并培养他们的协作精神，尽量减少助产士超负荷工作现象。

213 改善工作环境 为产房购置了自动产床，便于接生时根据需要调整产床的位置，增加助产士操作时的舒适感，减少疲劳和损伤，使她们可以无后顾之忧，心情愉悦的工作。

22 重视晨会交接班 晨会交接班是前一天工作的总结，使工作连续性的重要体现，护士长要提前到位，了解夜间的患者情况，晨间护理如何等，为布置新一天的工作重点做到心中有数。

23 加强医患沟通，构建和谐的护患关系 良好的沟通是维系和谐护患关系的剂，产妇经历漫长的分娩过程，部分产妇可能出现焦虑、恐惧情绪，需要更多的心理护理和沟通运用语言交流技巧进行产前宣教、产时指导，在观察产程中，每2 h将其检查的结果与家属沟通一次，特殊情况随时沟通并让他们签字认可，沟通交流时使用通俗语言，同时要注意说话艺术性，把握沟通的有效性，实行与患者共享医疗信息、共同承担责任，努力构建和谐的护患关系。

24 建立护理问题提示本 由于护理值班的特殊性，每次学习、开会护理人员不能全体参加，让助产士自觉地把本班需要交的任何事情或护士长把每次的查房、检查、考核发现的问题及工作中出现的个案，记录到提示本上，让每位同志都能看到，以警示注意，然后签名，防止同类事件发生，大家互相监督、互相提醒、互相补台，以最大限度降低护理风险的发生率。

3 管理效果

我院产房助产士的工作态度，工作能力、操作水平等各方面有大幅度提高。近五年来没有发生一例护患纠纷，更没有发生一例医疗事故，孕产妇及家属的满意度达到98.8%,会阴切口愈合不良率降到1.74%，每年的产妇分娩数由2006年的2375人增加到2010年的3558人。

4 结论

通过从从制度、质量、安全、心理、技能、态度等方面对产房助产人员进行重点管理，大大调动了同志们的积极性，增强了助产士的自信心、责任心，提高了她们的向心力、凝聚力与归属感。树立了科室形象，提高了工作效率，减少了护理不良事件的发生，增加了产妇的满意度，和谐了护患关系，确保了产房护理质量，使科室的发展与工作都取得了良好的收益。有效的推动了科室各项工作的进展，使科室管理、护理质量和服务水平踏上了一个新台阶。

参考文献

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