医学院实验教育问题与对策探讨

作者：安琼 路宁维 董钰明 单位：兰州大学药学院 张掖医学高等专科学校

医学改革使得培养技能型医药人才成为今后发展的趋势。所谓技能型人才，是指在生产第一线或工作现场从事为社会谋取直接利益的工作，掌握熟练的操作技能以及必要的专业知识的人。在医药人才培养过程中，为更好地实现这一目标，需狠抓医药学教学过程的重要组成部分———实验教学。随着对实验教学的关注，人们发现了其中存在的问题，亟待解决。我们就实验教学中存在的问题进行分析讨论并提出对策。

1解剖学实验课与理论课分离，不利于学生学习

“没有解剖学就没有医学”，充分说明了解剖学在医学教育中的重要作用。解剖学是一门形态学科，这个特征决定了实验教学是保证检验解剖学教学效果和教学质量的重要环节。无论是局部解剖还是系统解剖，都需要对人体组织有系统的了解和认识。如果解剖学实验课和理论课分开上课，会导致学生学习积极性不高，学习效果不佳。因此，将解剖学实验课和理论课截然分离的做法显然不科学。对策：集中安排实验课与理论课课时，所有课程在实验室进行，理论学习和标本观察同步进行，结合多媒体动画，效果更佳，学生反映良好。有的院校采用PBL教学模式，也取得了较好的效果。

2解剖学人体标本数量不能满足日常教学需要

标本是解剖学教学不可缺少的教学工具，但随着使用时间的延长，标本的损坏较为严重，导致能示教的标本减少。虽然近年来有遗体捐献者，但数量很少。一具人体标本的价格大约在1万元人民币左右，且尸体来源有限，使得现有人体标本不能满足解剖学教学需要。对策：有些院校积极探索，一方面提高人体标本资源利用率，主要体现在加强对解剖学课程的改革和探讨局部解剖学、影像解剖学、断面解剖学等课程尸体资源共享的教学新模式；另一方面增加人体模型的使用量，节省了实验成本。

3医学实验动物尸体和废弃物处理不规范

动物尸体包括各种已经死亡动物的躯体（完整或部分）废弃物，指在实验过程中产生的具有直接或间接的感染性、毒性以及其他危害性的动物组织和体液。主要包括实验动物解剖后的内脏、血液、组织液及擦拭的污物和病理切片后废弃的动物、组织、病理蜡块等。传播疾病、危害食品安全、污染环境是动物尸体及其废弃物的三大危害。如某校生理学和药理学实验，本科生教学每周要消耗大约200只兔子。这些动物尸体大多没有经过无害化处理，只是进行简单的掩埋，容易导致环境污染和疾病传染。医药院校使用动物进行科学实验，是医药科学研究和教学的重要支撑条件。如果对实验动物及其废弃物处理不当，容易造成传染病的流行，对师生身体健康造成巨大威胁。对策：广东药学院的做法值得借鉴，他们制定了完善的实验动物无害化处理的规章制度，配备了必要的设备和人员。他们对动物尸体及其废弃物管理模式是：全面及时的动物死亡报告、冷冻贮藏、全方位收集、及时运输、集中专业的无害化处理。具体工作归纳为3个步骤：一是动物尸体及其废弃物的管制与约束;二是实验动物尸体及其废弃物的保管;三是保证动物尸体及其废弃物无害化处理工作的顺利进行。最后将在-18℃冷冻贮藏的动物尸体统一收集后交由广州市卫生处理厂进行无害化焚烧处理。

4影像诊断片源少，内容单一，没有用于教学的拍片仪器

影像诊断主要以X光片的读片为主，几乎没有计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（NMR）等影像片子。学生在上实验课时，没有专门用于教学的拍片仪器，只能使用医院用于临床的拍片机，动手操作的机会较少。而医院工作繁忙，一旦有病人来做检查，实验课只能中断。虽经分组，但十几个人围在一台仪器前，拥挤不堪，质量很难保证，且易受辐射危害。对策：现阶段主要是使用多媒体，将多媒体课件和普通影像片相结合，多媒体丰富的资源可激发学生学习的兴趣，增强学生的理解力，普通影像片可使学生将所学的理论知识与实践相结合，达到实验教学的目的。另外，扩大片源，使学生有机会读CT、NMR等片子。

5仪器分析教学设备数量严重不足，实验内容过于陈旧

卫生化学实验以仪器分析为主要内容。但有些院校实验内容较陈旧，如可见分光光度计的使用，pH计的使用等实验。即使开展这些简单的实验，实验仪器也非常短缺，如20几名学生只有两台pH计。目前，PCR仪等仪器在很多地市级疾病预防控制中心已经是常规仪器，但有些院校仍没有这些仪器，使培养的学生不能适应社会的需求，导致学生在就业竞争中处于不利地位，从而影响学生就业和学校声誉。高效液相色谱和气相色谱法是《中国药典》2010年版的主要分析方法，但是有些院校没有用于教学的高效液相色谱仪和气相色谱仪，无法开展有关实验，严重制约了学生实验动手能力和适应社会的能力，不能满足国家对高层次人才的培养要求。对策：（1）仪器分析教学设备数量不足，可以效仿某医学院的做法：在虚拟现实技术支持下，可采用虚拟实验室（虚拟实验室，是指由虚拟现实技术生成的一类适于进行虚拟实验的实验系统，包括相应实验室环境、有关的实验仪器设备、实验对象以及实验信息资源等），在虚拟实验室里仪器与实际仪器功能相同，操作方法也一样，而实验者不受时间和地点的限制，有助于提高学生的动手能力，减少对实验仪器的损坏。（2）实验内容陈旧。一方面可以删除陈旧的内容，减少验证性实验，增加综合性实验和设计性实验。另一方面整合课程体系：医药学的基础课是专业课的载体，学科内容之间有紧密的联系，但是为了保持学科的独立性和完整性，实验内容多出现重复现象，且占用一定课时。通过整合课程体系，可使各学科内容更好地衔接，拓宽学生的知识面。如某高校通过整合生理学、药理学实验课，设立为机能实验，实验内容比原来增加了1倍，学生的实践机会相应增多，学习兴趣明显提高。

6盗版软件的使用，侵犯知识产权

医学统计学、流行病学等学科要对大量的数据进行统计分析，但使用的统计软件（包括SPSS、SARS等软件），几乎不是正版软件。知识产权保护首先应该从高校做起，在学生实验中使用盗版软件不仅违法，还不能让学生正确认识知识产权保护的重要性。这种现象应引起高度重视，以免引发纠纷。对策：国外较为成功的做法是购买网络版的正版软件，供学校内部使用。这样既避免了知识产权的纠纷，又能使学生使用正版软件。综上所述，实验教学在医药学课程体系中具有举足轻重的作用。在实验教学中，若能及时解决上述问题，不仅有助于解决环境污染问题，还有助于学生提高学习兴趣，从被动做实验转为主动做实验，提高适应社会的能力，为今后工作打下坚实的基础。