新生儿低血糖症398例临床综合分析

【关键词】新生儿低血糖症；临床综合分析

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0396-01

新生儿低血糖是全血糖

1.资料与方法

1.1 研究对象：2010年1月至2011年1月我院儿科确诊的0—28天内发病的新生儿低血糖患儿。

1.2 诊断标准：均根据出生后典型的低血糖患儿。临床表现查静脉抽血出现低血糖及葡萄糖测定低血糖的新生儿。

1.3 临床分型：暂时性低血糖及持续性低血糖。

2.结果

2.1 新生儿低血糖住院治疗的398例患儿内出生一周内发病299例，占总数的75%。

2.2 发病年龄与性别：出生3天内发病247例，占62%，男：173例，占总数的57.8%，女：74例，占总数的24.5%。

2.3 发病诱因及加重因素：葡萄糖储存不足，于早产儿，窒息引起的低氧血症，感染，低体温，先天性心脏病，败血症，热量不足及葡萄糖利用增加，糖尿病母亲婴儿，溶血病，高胰岛血症，内分泌缺陷，遗传代谢性疾病都可引起低血糖。因早产低体温而诱发或加重者143例，产伤出血而诱发者102例，感染诱发者46例，先天畸形而特殊性低血糖者4例，先天愚型4例。

2.4 首发症状：早产儿、低体温儿，（反应迟钝，拒奶，间断性发紫等症状，首发者最多见），早产儿、低体温儿占36%，窒息难产儿，颅内出血，腹泻者占26%，首发症状为惊厥发热，血糖持续未升高者多见于先天畸形及代谢异常者，占2%。

2.5 病死率：出生一周内死亡三例占1%，均死于并发颅内出血，早产儿，硬肿症合并多脏器功能衰竭，先天性心脏病合并心力衰竭、呼吸衰竭死亡。一周后病死率明显低于围生期新生儿。方法:低血糖新生儿398例，按低血糖病防治方案的标准诊断，根据治疗方法不同随机分为治疗组与对照I，II组，10%葡萄糖持续精点治疗为治疗组，共249例，其中男：197例（占79.1%），女：52例（占20.9%）。10%葡萄糖注射液60-80ml/kg，每日一次，输液泵15ml/h，2-3天低血糖控制。

对照I组：25%葡萄糖注射液4-5ml/kg，静脉注射，2-3天。94例，男56例，占62.8%，女35例，占37.2%.

对照II组：氢化可的松注射液5-10mg/kg,2-3天静脉注射。55例，男39例，占15.7%,女16例，占6.4%。

其中4例治疗一周低血糖未控制，两例早产儿，重度窒息，颅内出血，脑室出血，两例二十一三体综合症，做头颅CT蛛网膜下腔出血。

3.讨论

新生儿低血糖症的危险较大，必须迅速控制症状，提高血糖至正常水平，恢复正常血糖及电解质代谢。一般用10%葡萄糖60-80ml/kg用输液泵输15-20ml/h，每日一次。血糖恢复慢，常有惊厥发生。但我们通过临床观察，静脉泵输液疗法的应用，同时保持足够的热量，加强母乳喂养，喂养困难者鼻饲喂养，对早产儿进行保暖以预防硬肿症，加强护理，积极控制感染，预防并发症同时有效的控制低血糖。

对照Ⅰ、Ⅱ组的疗效较快，但容易引起颅内出血，消化道出血等副作用。