CIK细胞治疗恶性肿瘤16例的护理体会

【摘要】 目的 探讨恶性肿瘤患者CIK细胞治疗的护理要点与健康教育。方法 16例恶性肿瘤患者行CIK细胞治疗，对其护理要点和健康教育进行总结。结果 治疗过程中除1例出现发热外，无严重并发症。治疗后16例患者KPS评分均有改善。结论 CIK治疗对患者损伤小、不良反应少，精心的护理可保证治疗顺利进行，提高治疗效果，改善患者生存质量。

【关键词】 CIK细胞治疗；恶性肿瘤；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.435 文章编号：1004-7484（2013）-08-4467-01

CIK细胞（cytokine-induced killer）即细胞因子诱导的杀伤细胞，它是自体的外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子（如抗CD3McAb、IL-2、IFN-γ、IL-1、α等）共同培养一段时间后获得的一群异质细胞，将这类细胞大量回输后，可提供对肿瘤细胞的杀伤活性，还能使机体的免疫能力提高，从而具有双重作用，并且对正常细胞无影响。我科自开展CIK细胞体内回输治疗以来，接受治疗的患者全身状况得到明显改善，提高了生活质量和延长了生存时间，给患者带来了治疗的新希望。现将我科2011年3月――2012年12月治疗的16例恶性肿瘤患者采用CIK细胞治疗的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 16例患者均来自于同期在我科住院的恶性肿瘤患者，均经病理学或细胞学检查确诊，16例均为女性，年龄20-54岁，其中急性髓系白血病13例；肾癌2例；恶性黑色素瘤1例。

1.2 方法

1.2.1 CIK细胞生物治疗准备 查血常规、血生化、凝血时间、血红蛋白、特别是T淋巴细胞亚群监测、测生命体征，注意血压的情况，明确无CIK细胞免疫生物治疗禁忌，无明显的感染的症状。

1.2.2 CIK细胞血标本采集及培养 使用无菌注射器（含抗凝剂）采集静脉血约50ml；使用血细胞单采机进行分离白细胞后送实验室进行培养，经过14d平均细胞数至109/L，并且进行一般细胞培养、支原体、衣原体和内毒素检查合格后回输。

1.2.3 CIK细胞的回输 经过14d的培养后，将CIK细胞悬液从实验室取出，用专用恒温箱送至病区30min内进行回输，60min内输毕，采用一次性输血器进行回输，每次输注250ml细胞数约2.0×109/L，1次/d，共2次。

2 结 果

接受治疗的16例患者经回输CIK细胞后，有2例患者4h内出现体温升高达38.4°-38.9°，经冰袋物理降温后好转。16例患者经过CIK细胞输注治疗后，均取得不同程度疗效。白血病病人经治疗后，均取得了持续完全缓解（CR），为后续化疗及长期无病生存打下结实基础。肾癌病人也取得了持续完全缓解（CR），效果良好。恶性黑色素瘤病人经治疗后，KPS评分均有改善。CIK输注治疗对恢复自身免疫且能预防肿瘤的复发、转移有一定效果，在临床的应用别在白血病及肾癌上有重要应用价值。

3 护 理

3.1 采血护理 采血操作前做好患者的评估，包括患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗、静脉充盈情况、患者的理解及合作能力，告诉患者采血目的和方法，让患者放松情绪避免紧张。指导患者采血前适当饮温开水，勿进食油腻食物，采血时协助患者取平卧位。经过两人核对患者的科室、住院号、床号、姓名、采血日期、时间等选择粗直静脉，使用50ML含肝素钠抗凝剂注射器进行血标本的采集，采血完成后及时送实验室进行细胞培养，采血点按压10min以上。

3.2 回输护理 CIK细胞在体外生长需要充足的营养素、细胞刺激因子、一定的O2和CO2，在37℃环境下才能保持良好的生长活性。当细胞被收集后就脱离了最佳的生长环境，这时细胞活性和疗效会随时间的延长而降低，不良反应也会增加。为了保证疗效，一般要求CIK细胞与实验室交接后应尽快输到患者体内[1]。回输前与中心实验室联系，确定回输的时间，通知患者，然后根据患者的治疗做好合理安排，保证回输顺利进行。CIK细胞送到病房，护士应与实验员核对科室、住院号、姓名、床号、细胞数量等，在CIK细胞回输前15分钟遵医嘱肌肉注射苯海拉明20mg，静脉小壶入地塞米松10mg以防过敏反应的发生。输注前后均用生理盐水冲管。输注过程严格执行无菌操作原则，使用一次性输血器，输注过程中严格控制滴速，要先慢后快，输注15min内滴速保持在10滴/min，护士注意观察患者确无反应后，以60滴/min滴入同时严密观察患者的具体情况：如体温、脉搏、呼吸、血压及有无过敏症状等，输注前和完毕后均使用生理盐水冲管。

3.3 心理护理 CIK治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法，患者及其家属要花更多时间来接受和认可这项治疗技术，因此患者的心理护理很重要。护患沟通可获得患者和其家属的全力配合是治疗前的工作重点，用通俗易懂的语言让患者和其家属了解什么是生物治疗及其作用、机制、特点以及与其他治疗方法相比所具有的优、缺点，客观介绍CIK治疗的疗效及不良反应[2]。为取得患者及其家属的配合，要做好其心理护理，使患者减轻紧张情绪、解除心理顾虑及负担。向患者详细介绍CIK细胞治疗的必要性及安全性，并讲清楚采血时间及回输时间，争取最佳回输CIK细胞的时间。让已接受CIK细胞治疗的患者讲术治疗经过及体会、疗效，使患者以良好的心态接受治疗。

3.4 CIK细胞回输后的护理 就国内外目前实验室及临床应用，尚未发现CIK细胞有明显的不良反应。CIK细胞回输后，最常见的不良反应是发热，一般回输后2-10h内注意观察患者有无发热。本组16例中有2例患者在回输后4小时后出现体温升高达38.4°-38.9°，经冰袋物理降温后好转。

4 体 会

输注CIK细胞属于过继免疫治疗的一种，是治疗恶性肿瘤的一种方法。CIK细胞来源丰富，细胞增殖能力强，可以在不损伤机体免疫系统结构和功能的前提下直接杀伤肿瘤细胞，调节和增强患者的免疫功能，精心的护理可保证治疗顺利进行，提高治疗效果，改善患者生存质量[3]。

参考文献

[1] 孙健冰，林丽，刘连卿CIK细胞免疫治疗恶性淋巴瘤31例护理[J].福建医药杂志，2010，32（3）：146.

[2] 陈春霞.DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（6）：677.

[3] 李宁，侯丽娟.自体CIK细胞治疗肝癌患者的护理[J].第三军医大学学报，2006，28（5）：485-486.