自体CIK细胞过继免疫治疗原发性肝癌11例的护理体会

【摘 要】目的：探讨细胞因子诱导杀伤细胞（CIK）回输治疗原发性肝癌的健康教育及护理。 方法：抽取11例病人的外周抗凝血，在体外培养一段时间后，隔日连续进行3次CIK细胞回输，加强回输前中后及不良反应的观察及护理。 结果：11例病人顺利完成抽血、回输过程，回输后未出现寒战发热等不良反应。结论：方法对患者安全有效，不良反应少，改善病人症状体征明显。

【关键词】CIK；健康宣教；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0405―01

原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma ，HCC）是一种多发性肿瘤，且绝大多数肝癌病人都合并肝炎及肝硬化背景以及肝内微小病灶的存在，这是导致HCC复发或再发的主要原因，也是治疗HCC的难题之一1 。细胞因子诱导杀伤细胞（cytokine induced killer，CIK），是一类新的杀瘤细胞，是人外周血单个核细胞（PBMC）在体外经多种因子刺激后获得的一群异质细胞，具有增殖快、杀瘤活性强、杀瘤谱广的特点2。目前，生物治疗已联合运用到肿瘤的综合治疗中并显示出其独特优势。2012年5月――2013年6月我科对11例HCC病人进行CIK细胞回输治疗，现将护理体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组病例11例，男9例，女2例，年龄39岁――65岁，均有慢性肝炎病史及不同程度的肝硬化。

1.2 治疗方法 每次抽取病人外周血50ml―100ml，由实验人员在药品生产质量管理规范（GMP）实验室中分理出单核细胞，在体外用多种细胞因子共同培养14天――16天，使CIK细胞数量达到6.0～9.0×109时开始第一次回输，隔日一次，连续三次，共6天完成。

1.3 结果 本组病人治疗顺利。11例病人中无一例出现寒战发热、皮肤变态反应等，延长原发性肝癌病人无瘤生存期，改善病人生存质量。

2 护理与健康宣教

2.1 CIK采血的护理与健康宣教

2.1.1 采血操作前做好患者的评估3，向病人及家属详细解释该技术的治疗原理、操作过程及优点，缓解病人心理压力，树立治疗信心。

2.1.2嘱病人采血前一日进清淡饮食，禁油腻食物，以免影响分离效果，并更换干净且袖口宽松的衣服，以确保充分暴露采血部位。采血时嘱病人放松，平卧位，如出现头晕、心悸、剧痛等不适及时报告。拔针后嘱病人按压穿刺点5-10min，直至穿刺点无出血为止。

2.1.3 采血后嘱病人多休息，加强饮食营养，同时告知病人CIK治疗的作用、培养过程、培养所需时间及疗效，以增强病人信心。

2.2 CIK回输的护理及健康宣教

2.2.1 回输前及时通知病人，宣教重点放在如何让病人配合回输，如讲解回输的过程、方法及有关注意事项等，以保证回输顺利进行。

2.2.2 回输时将CIK细胞回输液通过输血器（9号针头）经静脉输给患者。输注细胞前，先输50ml无菌生理盐水进行引导，然后输入 CIK细胞回输液（约200ml）。细胞输注过程中，速度不应太快，保持40～60滴/分钟。严格执行无菌操作原则，严密观察回输过程中病人的各方面反应情况并做好记录。

2.2.3 不良反的观察与处理 （1）寒战、发热：最常见的反应，常出现在会输完成后或回输后1天。出现寒战患者给予保暖，遵医嘱肌注异丙嗪25mg等处理后症状消失。发热患者根据发热程度给予物理降温或遵医嘱药物降温。（2）变态反应：患者出现皮疹、呼吸困难、心慌等情况。出现变态反应立即停止输注，给予吸氧，遵医嘱应用抗过敏药。本组11例病人无发生上述反应。

3 体会

通过对11例原发性肝癌病人的临床护理我们发现，应用CIK细胞治疗期间，做好病人的护理观察和健康教育，使病人更多的了解治疗的目的、方法、安全性、注意事项等，才能使其在任何时候都充分的配合，以保证每次CIK细胞治疗的顺利进行，取得较好的治疗效果。CIK治疗后，11例病人均有体力上的改善，睡眠质量提高，从而提高病人生活质量。

参考文献：

[1] Bruix J.Treatment of hepatocellular [J].Hepatology， 1997，25：259_262

[2] Schmidt-Wolf IG，Lefterova P，Mehta BA，et al.Phenotypic characterization and inentification of effector cells involved in tumor cell recognition of cytokine-induced killer cells[J].Exp Hematol，1993，21（13）：1673-1679

[3] 刘雪琴，彭刚艺。临床护理技术规范[M].广州：广东科技出版社，2007：9