自体CIK细胞治疗晚期肺癌的护理体会

【摘要】 目的 探讨CIK细胞治疗晚期肺癌的护理。 方法 对20例晚期肺癌患者行CIK细胞治疗，对其护理要点和护理效果进行分析。 结果 CIK细胞治疗是治疗肿瘤的一个重要方法，它能改善患者的临床症状，提高生活质量。 结论 CIK细胞治疗对晚期肺癌副作用小，给予全方位的护理，确保治疗的有效进行。

【关键词】 CIK细胞；治疗；晚期肺癌；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.396 文章编号：1004-7484（2014）-03-1508-02

生物治疗是治疗肿瘤的一种重要方法。细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine induced killer cells，CIK）是近年来发现的一种新型抗肿瘤细胞，其抗肿瘤作用具有增殖速度快、杀瘤活性高、抗瘤谱广、副反应小等优点[1]，为肺癌治疗提供新的领域[2]。我院自2012年6月至2013年5月为20例晚期肺癌患者进行了CIK细胞治疗，现将临床护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6月至2013年5月，我院对病理确诊为晚期非小细胞肺癌的20例患者采用了CIK细胞治疗，其中男性12例，女性8例；年龄42-69岁，中位年龄52.3岁。

1.2 患者入组条件 行CIK细胞治疗的入选标准：①均有明确的病理学诊断②外周血白细胞计数≥3.5×109/L，血小板计数≥100×109/L，血红蛋白≥80g/L；③肝、肾功能基本正常。本研究获本单位伦理学委员会的批准，所有患者或其法定人签署了自体免疫细胞治疗知情同意书。

1.3 治疗方法 采集患者外周静脉血100ml，在符合GMP标准的细胞培养室进行淋巴细胞的分离、培养，于第19、20天收获CIK细胞，制备细胞悬液，给患者进行回输。回输细胞时采用一次性输血器，1h内输毕。

2 护理方法

2.1 治疗前心理护理 治疗前向患者及其家属详细地介绍CIK细胞治疗的特点、治疗流程及注意事项，对采血及细胞回输过程中可能出现的不良反应及预防措施详尽说明。积极鼓励患者配合治疗，树立信心，解除顾虑。

2.2 采血的护理 采血前的护理：①严格遵守无菌操作原则。②紫外线消毒，保证室内洁净。③采血前适量进餐，以免在采血过程中出现低血糖反应。

采血过程中的护理：①采血过程中适时与患者沟通，避免过度紧张。②静脉穿刺选择弹性好、充盈好的血管。③采血过程中注意观察患者的反应，如出现不适立即停止操作，对症处理。

采血后的护理：①采血结束后，按压穿刺点10分钟左右，以防出血或感染。②嘱患者继续卧床休息15分钟，防止失血性休克及性低血压。③饮适量温水，补充丢失的血容量。

2.3 细胞回输的护理 细胞送达病房后，严格遵守查对及无菌操作；细胞悬液静脉滴注时应采用非精密输液器，输注前后用生理盐水冲管，保证细胞全部输入；对于心肾功能差者，速滴注会对心肾功能造成影响，密切观察生命体征的变化；始终保持静脉液路通畅，每间隔10-15min轻摇细胞回输袋，确保细胞在30min内回输给患者。注意观察输液后情况，如出现寒战、发热、皮肤瘙痒等症状，应暂停回输并给予对症处理，避免使用类固醇激素。

2.4 治疗后不良反应的观察及护理 ①细胞回输后发热反应的护理：发热是细胞治疗的常见伴随反应，这与机体的免疫状态改变有关，一般无需处理。如体温超过38℃，可给予物理降温或退热药物治疗。②细胞回输后出现乏力、关节部位或腰部酸痛等的护理，一般会自行消退。③过敏反应的护理：患者在细胞回输过程中出现皮疹、心悸、呼吸困难等反应，应立即停止回输，给予吸氧并应用抗过敏药。

2.5 出院前健康宣教 CIK细胞治疗后，嘱患者多饮水，注意休息，加强锻炼，提高机体免疫力。并对患者进行CIK细胞治疗的相关指导，安排下一疗程的治疗时间。

3 结 果

通过对此组20例晚期肺癌行CIK细胞治疗期间的系统护理，患者不仅增加了治疗的信心，而且大大减少了不良反应的机率。20例患者CIK细胞治疗均顺利完成。采用国际通用的Karnofsky评分法评价生活质量，本组有15例患者评分增加，且饮食、睡眠质量、精神状态较前有明显改善，其余5例评分无增加，但食欲及睡眠均有改善。7例患者（35%）出现发热反应，体温37.0℃-38.0℃之间，大量饮水后，体温次日早上恢复正常。3例患者出现乏力、下肢关节部位、腰部酸痛，嘱其注意休息，次日恢复正常。

4 讨 论

CIK细胞治疗是近年来开展的一种全新的肿瘤免疫治疗方法。CIK细胞是人外周血单个核细胞在体外经过多种细胞因子培养后获得的异质细胞，增殖活力强，兼有T淋巴细胞强大的抗肿瘤活性[3]。本组病例，CIK细胞治疗能够在一定程度上提高晚期肺癌患者的生活质量，减轻了患者痛苦。仅观察到轻度的发热反应、关节酸痛和乏力反应，说明自体CIK细胞治疗相对安全，副作用小。

在治疗过程中要做好患者的知识宣教，加强心理护理，严格无菌操作和查对制度，加强输注过程中及输注后的观察及护理。细胞免疫治疗在临床应用缺乏长远性，其远期随访资料相对匮乏，很多护理问题有待完善，需要进一步探索研究。

参考文献

[1] Li R，Wang C，Liu L，et al.Autologous cytokine-induced killer cell immunotherapy in lung cancer：a phase II clinical study.Cancer Immunol Immunother，2012，61（11）：2125-33.

[2] 尚志梅，李莉，王莹.CIK细胞治疗非小细胞肺癌的护理.中国误诊学杂志[J].2008，8（11）：2657.

[3] 蔡昌兰，黄叶莉，李琼，等.CIK细胞治疗恶性肿瘤20例的护理.中国误诊学杂志[J].2010，10（11）：2660-2661.