浅谈中医脾胃病治疗

【中图分类号】R256.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2010）11-0129-01

【摘要】本文首先介绍了脾胃病的生理病理，引用了许多中医的论著，然后介绍了脾胃病的中医治疗思路。

【关键词】脾胃病;中医;治疗

1 脾胃病的生理病理

有关脾胃的理论，最早见于《内经》，其对生理病理之论述，已颇详尽，从而奠定了脾胃学说的基础。《内经》云：“胃为水谷之海。”（《灵枢・海论》） “人之所受者谷也，谷之所注者胃也，胃者水谷气血之海也。”（《灵枢・玉版》）又说：“脾胃者，仓禀之官，五味出焉。”（《素问・灵兰秘典论篇》） “谷气通于脾。”（《素问・阴阳应象大论篇》） “脾为之使，胃为之市。”（《素问・刺禁论篇》） 上述经文说明，脾主运化，胃司受纳，饮食入胃，经过腐熟消化而转输于脾，再经脾的运化输布，将水谷精微送到全身，以营养全身脏腑及四肢。脾胃乃人体内共同担负受纳运化水谷的重要器官，是维持人体生命活动的重要脏器。

脾胃病的发病因素和病理机制，亦不外乎内伤因素、外感因素和其他有关因素。六淫是一切外感病邪的总称，在疾病发病中占有非常重要的地位。如感受风寒或风湿之邪，导致脾胃升降失调，气血运行逆乱；寒邪直中脾胃，以致脾胃功能衰弱，阳气不振，阴寒内盛，四肢逆冷；若燥化太过，多从热化，易耗伤胃肠阴津，使其运化传导失常；由饮食、劳倦、七情所伤，引起脾胃疾病，亦为多见。饮食贵在有节，若失节则导致疾病的发生。饥饱失宜、饮食不洁、饮食偏嗜，均可不同程度损伤脾胃。人的精神情志活动过度，势必影响脏腑的功能失调而发生疾病，这就是通常所说的情志致病。七情之中，以忧与思对脾胃影响较大，忧则气郁，思则气结，可致脾胃气机逆乱或升降失调。若情志抑郁，恼怒伤肝，肝气犯胃，以致脾失健运。因此在脾胃病的辩证中应重视以上因素，保证脾胃功能处于正常状态。

2 治疗

针对特定的病证和不同的证侯，拟定相应的治疗原则，从而为选方用药提供重要依据。由于脾胃病涉及脏腑多，生理病理特点不同，重点可归纳为以下几种治疗原则。

2.1 和阴阳：在脏腑中，脏为阴，腑为阳，在脾胃病中，脾属阴，胃属阳。因此，在治疗时，应当调理阴阳为总纲，使之恢复阴阳的相对平衡。如脾胃阴虚时，可出现阴津枯涸之证，治宜养阴润燥；脾胃阳虚时，可导致水湿内停，治宜温阳利水。总之，根据脏腑阴阳盛衰进行调理，分清病变主次，采取正确的治疗方案。

2.2 调升降：脾胃居于中焦，是气机升降的枢纽。脾主升，胃主降，共同完成其生理升降功能。气机升降，只有相互配合，互相调节，才能升降正常。脾胃气机升降失常，则可导致五脏六腑发生各种病变。因此，调理气机升降，是消化病证的基本治则。如脾虚生化乏源的气血两虚证，治宜健脾益气以补气生血；脾失运化水湿之痰饮内停证，治宜健脾渗湿；脾气不升，胃气上逆之中气下陷证，治宜升阳举陷，补中益气；肝气阻滞，横逆范胃之肝胃不和证，治宜疏肝和胃，理气降逆。可见调理气机升降，是治疗脾胃病的治疗大法。

2.3 辩虚实：虚则补之，实则泻之，在脾胃病中应予重视。脏易致虚，腑易致实，因此应采用补虚泻实。如脾虚者宜温中、举陷、益气、养阴；胃实者宜消导、通腑、清热、化湿。在补益脾胃时，用药宜取味甘性温之品，慎用苦寒。由于胃以通将为用，以通为补，故在治疗时多用通法。如属胃寒者，法用温散则属温之以通；属于食积者，法用消导则属消之以通；属于气滞者，则疏理气机属疏之以通。虽然治法多端，总离不开虚则补之，实则泻之两大法则。

2.4 调理饮食起居：从中医“治未病”的要求则当追求未病时杜绝复作、已病时尽早痊愈。因此，除了药物治疗之外，预防护理及饮食起居的调理就显得十分重要和必须。从预防护理的角度来看，未病时减少不良因素刺激，避免与引起复发的诱因接触是非常重要的。既病之后，加强病变及心理情志的调理不仅可以减轻疾病的病变程度，而且可以提高机体的抗病、愈病能力。从饮食起居角度分析，病变之初辛辣、炙、油腻、鱼羊牛肉等肥甘厚腻则当所忌以免加重局部病理损害。愈后，仍以清淡而富含营养者为上。以冀脾胃康健，气血来充，诸疾不染。

参考文献

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[2] 李寿山，李小贤.中医消化病证治准绳[M].北京：中国中医药出版社，1999

[3] 李正全.中医脾胃学.[M].重庆：重庆出版社，1992