氦氖激光照射治疗多种皮肤病临床治疗体会

【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)07-0079-01

【摘要】2010.3.06～ 2010.3.14 我们在必要的口服药物治疗的基础上,配以氦2氖激光局部照射治疗多种伴有糜烂、溃疡、感染的皮肤疾病以及CO 2 激光治疗术后的创面、慢性皮肤溃疡68 例, 效果满意。

【关键词】氦氖激光照射;治疗;皮病;

随着激光技术在临床医学领域应用范围的日趋扩大, 其在治疗体表皮科疾病中的应用和特点也受到临床广泛重视并得到迅速的发展。由于皮肤组织位于人体表面, 较其它组织器官更便于激光照射, 故目前已有多种激光应用于皮肤病的治疗。

目前在皮肤科应用较广的有二氧化碳激光、氦氖激光、氢离子激光、掺钦忆铝石榴石激光等。激光对皮肤组织的生物学效应与激光本身的特性如类型、波长、能量、能量密度、脉冲频率等有关。同时, 也与皮肤的理化和生物学特性如色泽、厚度、含水量、血循环、导热性等有关。

激光对皮肤组织的作用主要是热量作用。大功率激光作用于组织时, 主要引起组织的破坏。这是由于激光能量被组织吸收后, 转变为热能,在数秒内, 使温度升高达数百度或更高, 从而使组织发生变性、凝固性坏死、碳化、气化。在弹性组织中, 组织瞬间由固体和液体变成气体状态而急剧增加组织内压力, 形成压力很大的“ 次生冲击波” , 引起组织的损伤。此外, 同时发生的组织电离及磁场发生等, 也可引起细胞组织的损伤。低功率激光引起组织的反应较为复杂。一般低功率激光具有兴奋刺激作用, 可改善血液循环, 提高代谢和酶的活, 促进组织增生。但如照射剂量和治疗时间超过一定限度, 亦可能由兴奋转变为抑制作用。

1 临床资料

1. 1一般资料本组男39 例, 女29 例, 年龄6～ 74 (平均28)岁。本组中21 例皮炎湿疹固定药疹所致的急性糜烂性创面, 创面数41 个; 30 例带状疱疹、单纯疱疹、甲沟炎、毛囊炎、股癣、炎等病毒、细菌或真菌感染所致的皮损, 创面数62 个; 10 例CO 2 激光治疗术后的创面, 创面数18 个; 7 例慢性皮肤溃疡(糖尿病性溃疡, 外伤后溃疡) , 创面数7 个。

1. 2方法仪器为河南省开封激光电子仪器厂生产的4502D型氦2氖激光多功能照射治疗仪, 发射波长为632. 8 nm , 最大功率≥30 mW。根据创面大小调整光斑直径(直径大小在2～ 10cm )。本组均将氦2氖激光激光照射治疗仪发射的光束照射在皮损处, 每天一次, 每次20 m in, 7 d 为1 个疗程, 面积较大者, 最多可照射2～ 3 个部位, 每个部位20 m in。对于急性皮炎、湿疹以及严重带状疱疹配以抗组胺类或抗病毒药物口服治疗, 糜烂、溃烂、术后创面者先用生理盐水注射液清洗, 然后再照射。

1. 3观察指标治疗前和治疗后第1、2 周进行疗效观察并作记录, 观察指标包括症状(瘙痒、疼痛) , 体征(红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、鳞屑) , 根据不同的疾病, 不同的症状、体征分别均按4 级评分法评分: 0= 无, 1= 轻, 2= 中, 3= 重, 疗效指数=(治疗前积分2治疗后积分)・治疗前积分×100%。

1. 4疗效判别标准治愈为疗效指数≥95% , 显效为疗效指数60%～ 94% , 好转为疗效指数20%～ 59% , 无效为疗效指数< 20%。治愈加显效例数的百分比合计为有效率。

2 结果

氦-氖激光激光照射治疗68 例共128 个创面, 取得较好的疗效。其中急性湿疹皮炎组, 痊愈与显效的创面数, 治疗第1、2周分别为32 个(78% ) , 37 个(90% ) ; 感染性疾病组, 痊愈与显效的创面数, 治疗第1、2 周分别为50 个(81% )、58 个(94% ) ;CO 2 激光术后组, 痊愈与显效的创面数, 治疗第1、2 周分别为15 个(83% )、17 个(94% ) ; 慢性溃疡组, 痊愈与显效的创面数,治疗第1、2 周分别为3 个(43% )、4 个(17% )。氦2氖激光照射治疗过程中, 仅1 例出现头晕、恶心现象, 改成侧卧位, 并嘱其闭上眼睛后, 症状消失。

3 讨论

氦-氖激光照射治疗人体皮肤后, 能增加巨噬细胞、补体、干扰素及溶菌酶的数量和含量, 从而提高机体免疫功能; 通过增强各种酶的活性, 改善机体系统器官的功能而增加了代谢作用; 另外, 低功率氦-氖激光照射皮损后, 促进血液及淋巴循环,促进肉芽组织及上皮组织的生长, 从而促进了皮肤黏膜溃疡愈合, 减轻了炎症区充血水肿、渗出; 提高组织的痛阈, 达到消炎、镇痛之作用。笔者运用氦2氖激光照射治疗四组皮肤疾病, 68例共128 个创面, 连续治疗2 周后, 临床观察结果显示: 急性湿疹、皮炎类皮损创面, 感染所致的皮损创面和CO 2 激光术后的创面, 有效率分别为90%、94%、94% , 起效快, 疗效高; 而慢性溃疡组的创面有效率为57% , 起效慢, 疗效较低, 这可能与慢性溃疡组患者多为中老年人, 病程长, 血液循环差, 皮损侵犯较深有关。前三组患者多为急性发病, 病程短或皮损侵犯较浅。四组疾病的创面总的有效率为91%。总之, 在必要的口服药物治疗基础上, 配以氦2氖激光为局部照射治疗多种局限性, 急性湿疹、皮炎类皮肤病, 细菌真菌或病毒感染所致的皮肤病, CO 2 激光术后, 慢性皮肤溃疡, 尤其是前三组疾病, 不仅起效快, 副作用少, 操作简单方便, 还可减少全身或局部用药, 避免药物滥用和药物副作用的发生。

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作者单位:751100宁夏吴忠市中医院