针灸综合疗法治疗科威特人周围性面瘫128例临床体会

摘 要 目的:探讨、分析针灸综合疗法治疗科威特人周围性面瘫患者临床疗效。方法:选取2006年1月～2008年3月周围性面瘫患者128例,均为男患者,因笔者所在国家的,无法接触女患。其中年龄最大69岁,最小13岁;病程最短1天,最长近3个月,用针灸综合疗法观察其疗效。结果:痊愈101例,显效18例,好转6例,无效3例,总有效率为9766%。结论:针灸综合疗法治疗科威特人周围性面瘫临床效果显著。

关键词 针灸 火罐 面瘫

周围性面瘫是临床常见病,即单纯的一侧面颊肌肉弛缓,无半身不遂,神志不清等症状,与中枢性面瘫不同。可发生于任何年龄,而以青壮年多见。随着改革开放,作为人类医学宝库中的灿烂瑰宝――中国传统医学也在走向世界,被越来越多的人接受。笔者有机会感受了阿拉伯国家的患者对中医,尤其是对针灸的热爱。科威特属热带沙漠气候,夏季绵长炎热干燥,大部分时间使用空调,因此患有面瘫的人不少。中国的针灸、按摩和拔火罐等传统疗法对这类疾病具有较明显的疗效,而且无不良反应,所以越来越受到科威特人的欢迎,上至达官贵族,下至平民百姓,都对中医治疗青睐有加。笔者从2006年1月～2008年3月作为中国吉林省赴科威特医疗队的一员,在科威特康复理疗医院门诊,用针灸综合疗法治疗本病,效果显著。现将128例资料总结如下。

资料与方法

临床资料:本组2006年1月～2008年3月收治周围性面瘫患者128例,均为男患;年龄最大69岁,最小13岁;病程最短1天,最长近3个月;左侧面瘫62例,右侧面瘫66例。

针灸治疗:①透刺:患侧阳白透丝竹空,攒竹;下关透巨,颊车;地仓透颊车,颧共3组。手法:选30号2寸针2根,分别斜刺入阳白穴,沿皮下透向丝竹空、攒竹,施捻转补泻法约1分钟,留针30分钟,每5分钟行针1次。另两组刺法相同,并配刺人中、承浆、健侧合谷、外关,用泻法,每日1次,7次为1个疗程。②刺络拔罐:发病在1周以上者,针后配合刺络拔罐,在患侧地仓与颊车之间,相当于第2臼齿附近,先用皮肤针叩刺,见皮肤微出血,用闪火法拔罐,隔日1次,一般5次。③艾灸翳风穴:用艾条温灸翳风穴,每次20分钟,每日1次,7天为1个疗程。

TDP治疗器照射患侧面部,以患者有温热感为度,每日1次,每次30分钟,7次为1个疗程。

疗效判定标准:①治愈:面容及面肌运动功能完全恢复;②显效:面容及面肌运动功能基本恢复,但额纹、闭目、示齿、鼓腮4项中尚有部分未完全正常;③好转:面容及面肌运动功能好转,但额纹、闭目、示齿、鼓腮4项均未完全正常;④无效:治疗前后无变化。

结 果

痊愈101例,显效18例,好转6例,无效3例,总有效率为9766%。

例1:患者,男,58岁,2007年8月5日初诊,患者10天前睡觉醒来时突然出现左侧面部板滞、麻木、不能蹙额、皱眉、露齿、鼓腮动作,发病后在当地医院治疗无好转而来我中医门诊求治。就诊时,口角向右侧斜,口唇闭合不全,饮水时由左侧流出,露眼流泪,若强令闭眼,则左眼珠上翻,露出白眼,左侧额纹、鼻唇沟消失,诊为左侧面神经炎即周围性面瘫,经穴位透刺、艾灸、刺络拔罐、TDP照射患侧面部,共治疗20天而痊愈。

例2:患者,男,28岁,2007年10月2日初诊,患者1天前在车内睡觉醒来时突然出现右侧面部板滞、麻木、面部活动受限,逐渐加重,以至不能皱眉、鼓腮,为求治愈特来我中医门诊治疗。就诊时,右侧面部活动受限,口角向左侧斜,右侧额纹、鼻唇沟消失,血压120/80mmHg,食欲、大小便正常。诊为右侧面神经炎即周围性面瘫,经穴位透刺、配合闪火法拔罐,无艾灸、刺络、TDP照射患侧面部,共治疗10天而痊愈。

讨 论

面瘫中医称为口眼歪斜,口僻。本病多因为正气不足,卫阳不固,脉络空虚,风寒或风热之邪损伤面部筋脉,以致经络不和,气血阻滞,肌肉纵缓不收而发病。《内经》“足阳明之筋……其病……卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开。颊筋有寒,则急引颊移口;有热则筋弛纵缓,不胜收故僻”。本病根据急性起病的周围型面瘫即可诊断。但需与中耳炎、迷路炎等耳源性疾病以及腮腺炎、格林-巴利综合征、肿瘤、外伤等引起的周围性面瘫相鉴别,后者疗效不理想。此外,还需与中枢性面瘫相鉴别。治疗重在疏通面部气血。

本法取穴较少,但包含手足六条阳经,盖阳经皆行头面,而“经脉所通,主治所及”。辅以艾灸、TDP照射、刺络拔罐,更有利于疏通痹阻,活血祛瘀生新,使面部筋肉得于气血濡养则功能自复。《全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(-)》更是从现代中医学角度观察肌肉变化,说明了针灸的治疗效果。文中说,治疗前肌电图提示,大部分患侧面肌失神经支配或部分失神经支配及兴奋降低。经针刺治疗后复查,其中多数得到改善,使原来失神经支配的肌纤维重新得到神经支配,使受障碍的神经功能恢复常态。笔者认为阳白透刺重在刺激额肌,增强眼睑的收缩能力。下关、地仓透刺重在增强面肌功能,翳风穴正当面神经从茎乳孔穿出处,温灸和TDP照射皆可促进该处血液循环,减轻面神经组织充血、水肿、受压状况,加快其功能恢复。通过刺激经络腧穴加强了经穴与相应脏腑器官的协调功能,使阴阳平衡,以达到治疗的目的。《素问•调经论》曰:神不足者,视其虚络,按而致之,以通其经,神气乃平。

针灸综合疗法治疗周围性面瘫效果明显,拔针后有的 患者面部易出血,下次就诊时穴位处易出现青紫。为此,我们取针后要用棉签按住穴位3分钟,杜绝此类事情发生,拔火罐时注意安全,不要灼伤患者,给患者加重负担,TDP照射时间不要过长。

科威特人生活质量高,饮食中多高糖、高热量食品,加之体育锻炼少,以车代步,长期生活在空调的房间,室内外温差大,体虚卫阳不固,风邪入里,易致此病,针灸治疗本病效果明显。为预防本病,加强体育锻炼,增强体质是其本。

参考文献

1 刘冠军,山,李一青.针灸学.长沙:湖南科学技术出版社,1987:269-270.

2 杨长寿.针灸治疗学.上海:上海科学技术出版社,1985:85-87.