溃疡性结肠炎46例综合治疗体会

[中图分类号]R656.1[文献标识码]B[文章编号]1185―1672(2007)―06―0548―02

作者单位：445308　湖北省建始县花坪中心卫生院

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁，亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。本病在我国较欧美少见，且病情一般较轻，但近年患病率似有增加，重症也常有报道。本人在2001～2006年期间治疗溃疡性结肠炎取得了较好的疗效，现报告如下。

1　临床资料

1．1临床资料　男26例，女20例，男女之比1.3：1，发病年龄14～69岁，平均37.5±1.6岁。其中轻型29例，中度12例，重症型4例，暴发型l例(并发中毒性巨结肠)。

1．2治疗方法 中药灌肠治疗：药方：地绵草10g，马齿苋30g，苍白术20g，扁蓄10g，车前草10g，芙蓉树白皮10g，水煎熬100ml保留灌肠，每日1次，15天为1疗程。若大便次数频繁，加山楂10g，石榴皮10g，偏寒者加生姜10g，偏热者加马齿苋10g，白扁豆花10g，腹痛较剧者加蔓陀罗3g，水煎灌肠。

针灸治疗：针灸是治疗溃疡性结肠炎行之有效的方法，一般按辨证取穴、循经取穴等。常用穴位可选用：中脘、天枢、足三里、阴陵泉、水分等穴。偏寒者可留针，并用艾灸或隔姜灸；偏执者针刺用泻法。耳针选穴：大肠、小肠脾、胃、神门。

穴位注射：取天枢穴用2％的利多卡因2ml、黄连素注射2ml(100mg)，每侧穴位注射1.5ml，隔日1次，10天为1疗程。

康复护理：急性发作期和重症病人应卧床休息；一般病人适当休息，注意劳逸结合。急性发作期应禁食或进流质，也可全胃肠外营养治疗。一般病人给予易消化、低纤维、富于营养、软质饮食。本病是一个慢性过程，病人往往精神紧张、焦虑、忧郁。护士应全面了解病情，同情、理解病人的疾苦，帮助病人消除顾虑，减轻心理负担。

2　结果

1例反复发作病程达9年，再发成暴发型结肠扩张，及时手术治愈，1例未治出院，4例疗程未结束出院，1例暴发型并中毒性巨结肠未治死亡，26例基本缓解，12例部分缓解，2例治愈。

3　讨论

溃疡性结肠炎(uc)是内科临床疾病之一，属中医学泄泻、痢疾、便血等范畴。多由情志失调、饮食不节，肝失疏泄、脾失健运、水液聚而为湿，日久蕴结化热，湿热与气血相搏结，壅塞肠道，使肠道传导失司，肠络瘀阻而发病。表现为虚实夹杂，本虚标实之证。以脾虚为本，湿热为标，气滞血瘀贯穿于整个过程。治疗则以健脾益气、清热化湿、活血祛瘀为法。因本病病变主要在直肠、结肠黏膜部位，故采用直肠滴注灌肠，药物直达病所，高浓度作用于病灶，同时药物通过直肠中下静脉及肛管静脉，进入体循环，可以防止或减少药物在肝脏发生化学变化。药物不经过胃和小肠，避免胃酸及消化道酶对药物的影响，提高药物的利用度。由于药液只是作用于肠道溃疡的局部，虽然药性苦寒，亦不会损伤脾胃和正气，因此，能获得较满意的疗效目前，溃疡的主要治疗中药灌肠治疗，针灸治疗，穴位注射，康复护理等综合治疗才能收到良好的效果。