理气消痞汤治疗非溃疡性消化不良临床研究

【摘要】 目的 观察理气消痞汤治疗非溃疡性消化不良的疗效。方法 应用理气消痞汤治疗非溃疡性消化不良30例，并与口服吗叮啉片对照组30例进行随机对照。结果 治疗组治愈率、有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】理气消痞汤；非溃疡性消化不良；痞满

非溃疡性消化不良（NUD）是指一组目前尚无器质性原因可查，持续性或反复发作性的消化不良性、功能性胃肠病。2002~2006年笔者应用中药自拟方理气消痞汤治疗，并以西药吗叮啉片治疗作为对照，对60例功能性消化不良

进行了临床疗效观察，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1．1 诊断标准[1] ①有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周；②内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；③实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病；④无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病；⑤无腹部手术史；⑥排除肠易激综合征。

1．2 一般资料 60例患者按随机原则分为中药自拟方理气消痞汤治疗组（治疗组）和西医治疗组（对照组）。治疗组30例，男12例，女18例；年龄18~65岁，病程1个月~20年。对照组30例，男11例，女19例；年龄19~66岁，病程1个月~18年。两组患者性别、年龄、病程等经统计学处理，差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。所有患者治疗前均经胃镜、B超或X线钡透。

2 治疗方法

治疗组应用中药自拟方理气消痞汤，方药组成：柴胡、木香、乌药、枳实、郁金、厚朴、半夏各15 g，陈皮、槟榔、莱服子、鸡内金各20 g。1剂/d，分早晚2次温服，连服21 d。对照组口服西药吗叮啉片10 mg，3次/d，饭前半小时服，连服21 d。

3 疗效标准与治疗结果

3．1 疗效标准 痊愈：临床症状、体征消失，饮食如常人，随访半年以上无复发；好转：临床症状、体征减轻，或停药后半年内病情反复但程度减轻；无效：临床症状及体征无明显变化。

3．2 治疗结果 统计学方法采用χ2检验，当P

4 典型病例

患者女，45岁。2004年5月11日以上腹部痞满、胀痛5年为主诉就诊。5年来经常上腹部痞满胀痛，早饱，嗳气。1个月前与家人生气后上腹部痞满胀痛加重，嗳气频作，恶心，食欲不振，遂来我院就诊。查体：上腹部压痛，无反跳痛，舌红，苔黄腻，脉弦。胃镜检查显示： 浅表性胃炎。B超肝胆肾胰未见异常。西医诊断：非溃疡性消化不良。中医诊断：痞满。口服理气消痞汤3剂诸症减轻，6剂全部症状消失。为防止复发，又服15剂以巩固疗效，随访1年未复发。

5 讨论

非溃疡性消化不良是临床常见的消化系统疾病，发病原因目前尚未完全明确，主要与胃动力障碍、胃酸分泌异常、胃幽门螺旋杆菌感染、精神应激及环境等因素有关[2]。本病属中医“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”、“反胃”等范畴，其发病和加重与情志、饮食、起居、冷暖等因素有关。祖国医学认为，脾胃的受纳运化，中焦的气机升降，均有赖于肝气疏泄条达。若情志不遂，思虑过度，导致肝气郁结，最易克脾犯胃，而致脾不运化，胃不受纳，饮食积滞，胃气不和，故其病机属气机升降失常，中焦痞塞不畅。治宜理气降逆，消痞除胀。方用中药自拟方理气消痞汤。其中：柴胡、木香、乌药、郁金理气止痛，降逆调中；枳实、槟榔、莱服子、厚朴、陈皮理气化积，消痞除胀；半夏降逆止呕，消痞散结；鸡内金运脾消痞。为增加疗效，防止复发，应保持心情舒畅，精神愉快，建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用损伤胃黏膜药物。现代医学研究发现柴胡可增强胃排空及小肠的推进功能[3]。枳实、木香、乌药、槟榔均可增强胃肠收缩、促进胃肠运动，同时枳实又能使其运动有规律性，乌药、槟榔能促进消化液分泌、增加食欲，木香刺激胃黏膜细胞产生内源性胃动素，加速胃排空，木香、乌药还可杀灭幽门螺杆菌[4]。槟榔碱具有兴奋M-胆碱受体的作用，嚼食槟榔可使胃肠平滑肌张力升高，增强肠蠕动，使消化液分泌旺盛，食欲增加[5]。枳实、厚朴能增强红细胞乙酰胆碱酯酶活性，提高血浆胃动素水平，促进胃排空，提高胃排空率[6]。以上疗效对比显示，中药方理气消痞汤治疗非溃疡性消化不良临床治愈率、有效率均明显高于西药吗叮啉，疗效良好，作用持久，不易复发，值得临床推广应用。

参考文献

1 叶任高.内科学.人民卫生出版社，2001：441.

2 张锦坤.消化不良的诊断与治疗中的几个问题.中国实用内科杂志，1995，15（1）：3.

3 李岩，陈苏宁，李守权，等.芍药甘草汤、四逆散对胃排空及小肠推进功能影响的析方研究.中华消化杂志，1996，20（11）：21.

4 徐希岳.中西药联合治疗运动障碍型功能性消化不良的临床观察.中国中西医结合杂志，2001，21（1）：70.

5 杨颖丽，王慧玲.槟榔对胃肠功能的影响.西北师范大学学报・自然科学版，2002，38（1）：61.

6 徐红，唐静芬，蔡淦.枳实消痞丸对大鼠胃排空影响的实验研究.中华消化杂志，1999，19（1）：46.