保护听力每天都是“爱耳日”

“随着机械化水平的提高和经济社会的发展，噪声已经成为工业生产中，比粉尘、毒物覆盖更加广泛的职业危害。”2014年3月3日，中国职业安全健康协会理事长张宝明在第二届工作场所噪声危害和听力防护高峰论坛上，首先指出了噪声危害的广泛存在性。

在全国第15个爱耳日来临之际，由中国职业安全健康协会主办、3M公司协办的这一论坛，旨在开展爱耳、护耳科普宣传教育活动，研究探讨工作场所职业噪声的有效控制和听力损失的有效预防，增强广大劳动者爱耳、护耳、保护健康听力的意识和能力。

噪声危害是全球性问题

2005年，世界卫生组织曾对全球的噪声聋情况进行评估，结果显示，噪声聋是全球排名第15位的严重疾病，西方发达国家的患病率为7%，而发展中国家的患病率高达21%。

伤残调整生命年是指从发病（发生伤害）到死亡（或康复）所损失的全部健康生命年，包括因早死所致的潜在寿命损失年和疾病所致的伤残引起的健康生命损失年。这一数字能够较为科学地反映某一危害因素对生命健康的损伤。据世界卫生组织统计，目前有超过400万的伤残调整生命年归因于噪声聋，其中亚洲工人因噪声聋损失健康生命年的数字最高。

“其实，噪声聋的患病率是难以估算的。”来自美国的3M公司的资深技术专家、听觉学博士Lauraine Wells分析说，由于各国对噪声聋的定义不同，听力损失的标准也不同。即使进行听力测试，检查出听力损失，也很难判断是否是职业原因导致的噪声聋。还有各国对噪声测量的方法和噪声暴露指标的差异，使得听力损失的标准难以统一。另外，大量的“非正式”劳动人口未被统计到噪声危害人群中，发展中国家普遍缺乏对噪声聋和噪声危害的研究等因素，都会影响噪声聋患病率的估算。

美国是世界上较早意识到听力保护重要性的国家。早在20世纪40年代，美国就颁布了第一个听力保护法规，随后陆续制定了噪声标准、公共场所噪声暴露限值、矿业噪声规定、铁路职业噪声暴露限值等系列法规。

但噪声聋仍是美国第二大职业病，占职业病总数的11%～13%，自2004年单独记录噪声聋的发病情况以来，累计报告病例20万人次。“但好消息是，新增噪声聋的发病率在逐年下降。”Lauraine Wells说，“虽然中国超过80%的职业病是尘肺，对噪声聋的发病数记录较少，但趋势是逐年增长的，也已经引起有关部门的注意。”

我国自1999年开始实施《工业企业职工听力保护规范》，2002年实施《职业病防治法》，相关的噪声控制法规标准均比其他国家严格。2013年底，国家卫生计生委、人力资源和社会保障部、国家安全监管总局、中华全国总工会联合印发的《职业病分类和目录》中，将职业性噪声聋列为最严重的职业病之一。在新增的18个职业病目录中，又增加了爆震聋，说明我国政府对职业噪声危害的重视程度也在不断加强。

噪声防控3要素

中国职业安全健康协会副理事长、北京市科学技术研究院院长丁辉在发言中指出，噪声影响的存在有3个条件：噪声源、传播途径、接收者。减少噪声最有效的办法就是控制噪声源，如果噪声源控制效果不佳，可以通过吸声、消声、隔声、隔振等多种方式，减少噪声的传播途径，从而降低噪声对环境及人员的干扰。如果两种方法都没有将噪声降到法规要求的标准之下，就需要使用护听器等防护用品，这也是防止听力损失的最后一道防线。

丁辉介绍说，由于社会经济的发展，一些噪声源的出现不可避免，各国都在积极应对噪声污染。目前，我国在控制噪声传播途径上做了大量的投入，比如高速铁路、城市轨道交通的噪声控制等，就是成功的案例。但同时，丁辉也指出我国还需加大对噪声源的控制及接收者的保护等方面的重视。

Lauraine Wells分享了美国在职业噪声危害防护方面的做法，包括噪声监测、噪声控制、使用护听器、听力测试、教育和激励、记录保存、计划分析，这7部分形成一个闭环，对听力保护进行持续更新改进。

“噪声监测是听力保护计划的基础。”Lauraine Wells介绍说，根据噪声测量结果，可以判断工作场所是否存在噪声危害，是否需要采取噪声控制措施，是否需要启用听力保护计划。假如通过噪声监测设备发现，工作场所确实存在超过法规标准的噪声水平，优先采用的是源头降噪方法，如改进工艺、工程控制等，其次是管理措施，如限制作业人员在噪声环境中的暴露时间、作业过程中佩戴护听器等。

Lauraine Wells认为，在使用护听器过程中，除了降噪特性外，舒适性也是非常关键的一点。护听器的舒适性会使作业人员愿意长时间佩戴，从而起到防护作用。企业可以为作业人员提供多种选择，如耳塞、耳罩、耳机型耳塞、耳塞耳罩的组合使用等，并为作业人员提供护听器正确佩戴的培训。

在噪声环境中，使用护听器并不意味着万事大吉，还需要定期进行听力测试，以便发现作业人员的听力变化，及早进行干预。听力测试的数据还可以建立关键岗位的听力档案，实施风险管理，评估听力保护计划是否有效。

“听力损失被世界卫生组织列为全球最常见的感官障碍，全世界16%的听力损失的原因是工作场所噪声。工作场所中的噪声，有时是无法避免的，但做好相应的防护，来减少噪声的影响却是可行的。”3M中国有限公司安全及标识事业部副总裁杨彤表示，3M公司一直关注职业性听力受损防护领域的研究，除了为工矿企业、公共卫生领域提供可靠的防护用品外，更着眼于呼吁和号召全社会，尤其是企业和相关部门重视劳动者的听力保护工作，从而有效推动听力保护工作在中国的开展。