护生实习前校内岗前培训的研究

【摘 要】本文主要从护生岗前学校培训的重要性出发，指出我国护生岗前培训的现状，并分析其中存在的问题，从讲座、考核、操作培训、师资等多方面提出了岗前培训的一些建议和对策。

【关键词】校内 护生 岗前培训

【中图分类号】G420 【文献标识码】A 【文章编号】1674－4810（2012）09－0171－02

临床实习属于学校教育的最后阶段，也是整个护理教学过程中的重要组成部分，是护生巩固和加强理论知识，全方位培养其工作能力的重要学习阶段，是确保临床实习质量的重要步骤。为了给学生临床实习打好基础，应该对护生进行临床实习前的岗前培训。鉴于诸多文献将护理专业的学生称为护生，本文中护生特指经过护理专业课程学习，即将进入临床实习的护理专业学生和刚刚步入临床实习的护理专业学生。本文的岗前培训，是指“旨在帮助护生掌握并熟练应用护理知识于临床，更好地完成从学生到护士角色的转化，尽快适应临床护理工作”所进行的培训。

一 护生校内岗前培训的必要性

护生进入医院环境生活、人际关系都发生了变化，不能很快进行角色转换，角色递进跨度大、应变能力弱、适应能力差，容易产生挫败感、丧失信心，对其进行岗前培训能加速这一角色顺利转变，帮助护生以后进入医院能尽快地适应医院文化，使医院氛围、医院文化内化为护生的自觉行为，使护生更好地融入到医院工作中；护生普遍存在一进入病房，面对病人时就手忙脚乱、不知所措的现象，病人也不愿意接受他们的操作，使护生对自己更没有信心。校内岗前培训中对于技能的强化培训使护生信心增强，熟练地将理论应用于临床实践；实习到来前，护生对即将进入的环境和即将到来的临床工作，既新鲜又陌生，易产生紧张焦虑的情绪，针对产生焦虑的原因进行岗前培训，消除其顾虑，可以使他们以积极向上的心态面对实习。

二 护生岗前培训的现状

1．岗前培训的组织体系

我国对护生进行岗前培训的组织体系有两种：一是医学院校在校内对实习前的护生实施岗前培训，主办方是学校。另一种常见的是由医院―护理部―科室，三级部门对已经进入医院实习的护生，进行的岗前培训。本文主要探讨的是前者。

2．岗前培训内容

岗前培训内容的制定应该考虑到护生的情况和现阶段医院对护生的要求，而各个学校对护生岗前培训的内容是根据自己的理解制定的，培训的内容也有差异。有的院校培训内容单一，如对二十几项护理操作技术进行筛选，选择临床应用较多，要求较高的项目进行反复的技能操作训练；有的医院对护生的岗前培训内容多样，包括：职业道德和礼仪服务规范、相关法律和法规知识、基础护理及基本操作、护理记录与书写、院内感染知识和自身职业防护、心理知识和风险意识教育，与病人沟通技巧的训练等；有的学校岗前培训内容还包括：安全管理、应急预案的理论授课、患者沟通知识现场情景展示等；多数学校岗前培训都将护士礼仪、相关法律法规、各种规章制度、护理安全管理知识、基本技能操作纳入岗前培训的内容。

3．岗前培训的方法和时间

岗前培训的方法根据培训内容不同也各有不同，有传统的演示、讲解和反复练习法；有的则采取课堂讲授、实验培训、现场观摩、座谈交流等形式进行岗前培训；有的采用高端模拟一体化岗前培训，在提高学生综合能力方面有明显成效；还可通过角色扮演方式进行岗前培训，提高学生技术应用能力、沟通能力、应变表达能力。培训时间从一周至一个月不等。

三 岗前培训存在的问题

1．对于护生岗前培训工作认识不足

各个学校管理者对于岗前培训都有认识，但认识不足，重视程度不同，有的培训仅用3～4天讲解，有的则用一个月的时间进行全面培训，有的只进行反复技能训练，有的培训内容则全面细致、扎实；部分护生自身对岗前培训认识不到位，认为都是学过的知识，缺乏精益求精的进取态度，不能反复认真练习。

2．岗前培训内容不一致

由于培训部门不同，培训考虑的出发点不同，各个院校培训内容、培训项目也不相同，我国缺乏统一的岗前培训教材和培训内容。

3．岗前培训师资力量薄弱

进行岗前培训的老师需要既有教学能力，又对临床护理工作十分熟悉，才能给护生以理论联系实际的生动的教学。医学院校组织的岗前培训，其全职教师有教学能力但对临床工作了解不详实。

4．考核评价标准不统一

岗前培训的考核形式有技能考核过关的方式、模拟情境考核、高端模拟一体化方式考核、抽考技能操作方式，各学校操作标准不尽相同，但缺乏统一的评价标准。

四 对护生岗前培训的建议

培训采取护生集中练习，实验教师指导、演示，课程教师进行一对一考核，并在培训期间举办专题系列讲座，以拓宽护生知识面。

1．护生岗前培训制度化

目前各学校对于护生岗前培训没有统一的规划和纲要，培训时间长短不一，效果参差不齐，应制定出一套规范统一的纲要，来保证各地培训的质量。很多院校都认识到岗前培训的意义，但不够重视，应该提高认识，改变观念，将岗前培训固定下来，并制度化，很多部门都在进行岗前培训，我国对此还没有统一的标准和专门的管理部门。护生的岗前培训工作处于学校和医院管理之下，呼吁相关部门进行培训制度的制定，设置专门的岗前培训管理机构、主办机构、考核机构；结合护生的实纲明确设置需要掌握的知识、技能、各种能力并使之制度化。实施临床实习准入制度，不合格者不予进行实习，以利于提高护生带教质量和减少各种护理缺陷和纠纷的发生。

2．统一和优化岗前培训内容和时间

岗前培训的作用是帮助护生将在校所学理论尽快应用到临床，所以培训内容的制定应该结合学生原有知识，参照实纲又贴近临床需求，并加入临床最新进展，对护生的原有知识进行扩增，制定材，设置好岗前培训的基本内容；护生入院在校内岗前培训应对其进行护理理念、岗前敬业教育，为其今后工作指明方向；在培训内容上应该增设有关心理方面的课程，如实习生心理压力调适、如何安排临床实习工作与学习等内容；为了提高职业暴露风险意识，降低职业伤害，岗前培训必须进行职业防护知识、护理安全管理意识的训练。同时加强护理礼仪训练、护理人员职业道德培养以及各项护理技能操作训练来提高护生的信心，使护生能通过培训切实学习到临床知识，缩短临床适应时间。应使各地岗前培训的主要内容与以上方面进行统一，同时灵活地结合本地实际情况进行培训。技能和知识不是一朝一夕，所以岗前培训的时间应结合培训内容来确定；培训时间紧张则以强化意识为主，时间长则可适当进行临床常用、急需的知识技能培训。

3．系列讲座

第一，职业防护教育。学习医护人员职业性损伤的危险因素，将自我防护知识渗透到培训中，向护生传授职业性损伤的自我防护知识和技能，让护生逐渐认识护理活动可能面临的职业伤害。培养护生保护病人、保护自己的良好习惯及防范意识。

第二，医疗安全与法律意识教育。观看类似《警钟长鸣》等类型的教育片，列举各类因护士言行不当引起的护理纠纷实例，介绍护理差错事故给病人造成的严重影响及不可逆转的损失教训的实例。让护生了解护理操作规程和制度的严肃性和法律效应，树立牢固的安全与法律意识，认识到培养良好职业素质和行为规范的重要性。

4．基础操作培训

根据护生在医院一周见习时间中存在的问题，建议采取由实验教师演示并讲解操作中的重点、难点的方式，让护生反复练习，不断进行反馈与矫正，强化规范操作。直至熟练掌握。培训中注意调动护生动脑、动手和动口的能力，从而提高护生的学习兴趣。在护生熟练掌握各项技能操作后，应用模拟病例，让护生互扮角色。要求护生反复多次操作，对有一定危险性的操作如各种注射法先模拟练习，熟练后再进行角色置换练习。通常互相注射2～5针不等，口腔护理互相做2～4次不等。坚持进行真人操作，一方面有利于强化教学效果，培养护生与病人沟通的能力，学会换位思考，真正体会到病人的切身感受。另一方面也有利于培养护生的独立实践操作能力，使培训与临床工作贴近，以便护生实习时，较快地进入工作状态，提高为病人服务的真本领。

5．优化改进考核方式

第一，考核内容选取最常见的操作项目，由课程教师进行一对一考核的方式，利用模拟病例进行技能操作考核，突出以病人为中心的整体护理思想。以适应医学模式转变。考核项目：（1）铺床法：铺备用床法；铺暂空床法；铺麻醉床法；卧有病人更换床单。（2）无菌技术操作一：取无菌溶液；戴、脱无菌手套。（3）无菌技术操作二：单层底铺盘（一手一钳法、两手两钳法）；双层底铺盘法。（4）注射法一：皮内注射法（抽吸药液法、皮试液的配制）。（5）注射法二：皮下注射法；肌内注射法。（6）静脉输液法。（7）特殊口腔护理。以上7项操作一定要考，其中（1）至（5）项操作分别抽考每项中的1项。

第二，考核方法。考核前，护生自己准备并整理操作用物，因为用物准备是一切操作的基础，它直接影响护生考试成绩。

6．加强师资力量培养，提高教学效果

岗前培训需要有临床经验和理论知识、教学能力出众的护理教师；应该在加强教师教学能力的同时，多派教师到临床进修学习，不断总结和提高理论与实践结合的能力，多接触临床新变化，更好地进行护生岗前培训。

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